C-reaktives Protein (CRP) ist ein Akutphasenprotein, das von der Leber als Reaktion auf Entzündungen (hauptsächlich IL-6) produziert wird. Der CRP-Bluttest quantifiziert systemische Entzündungen, ist aber nicht-spezifisch – er identifiziert nicht die Ursache.
Was CRP-Werte bedeuten
| CRP (mg/L) | Interpretation |
|---|
| < 1,0 | Niedriges kardiovaskuläres Risiko; minimale Entzündung |
| 1,0 – 3,0 | Durchschnittliches CV-Risiko; niedriggradige Entzündung (Adipositas, metabolisches Syndrom) |
| 3,0 – 10,0 | Mäßige Entzündung; Infektion, Autoimmunerkrankung, CVD-Risiko in Betracht ziehen |
| > 10,0 | Signifikante Entzündung: Infektion, Autoimmunschub, Trauma, Malignität |
| > 100 | Schwere bakterielle Infektion, Sepsis, schweres Gewebetrauma |
hs-CRP (hochsensitiv) Assays erkennen <0,1 mg/L für die kardiovaskuläre Risikostratifizierung.
Erkrankungen, die CRP erhöhen
- Infektionen: Bakteriell > viralen; Pilz, Tuberkulose.
- Autoimmun/entzündlich: RA, SLE, Vaskulitis, IBD, Polymyalgia rheumatica.
- Gewebetrauma: Operation, Verbrennungen, Trauma, Herzinfarkt.
- Malignität: Lymphome, Karzinome (paraneoplastisch).
- Metabolisch: Adipositas, Insulinresistenz, Diabetes.
- Medikamente: Orale Kontrazeptiva, Hormonersatztherapie, einige Biologika.
Klinische Anwendungen
- Diagnostische Unterstützung: Stärkt den Verdacht auf Infektion/Entzündung (z. B. Appendizitis, Lungenentzündung).
- Monitoring: Krankheitsaktivität bei RA, IBD, Vaskulitis; Ansprechen auf Antibiotika/Immunsuppressiva.
- CV-Risikoeinschätzung: hs-CRP ergänzt traditionelle Risikofaktoren (Richtlinien: >2 mg/L = höheres Risiko).
- Postoperative Überwachung: Steigendes CRP nach Tag 2–3 deutet auf Infektion hin.
Einschränkungen
- Nicht-spezifisch: erhöht bei vielen Erkrankungen.
- Normales CRP schließt Infektion nicht aus (z. B. lokalisierter Abszess, virale Erkrankung).
- Kein Schweregradmarker für Sepsis (Procalcitonin ist besser).
- Beeinflusst durch Alter, Geschlecht, Rauchen, BMI, Genetik, Medikamente.
Test-Praktika
- Blutabnahme (Serum/Plasma); Fasten für Standard-CRP nicht erforderlich (bevorzugt für hs-CRP).
- Geringes Risiko: Bluterguss, seltene Infektion an der Einstichstelle.
- Ergebnisse innerhalb weniger Stunden.
CRP ist ein wertvoller Marker der inflammatorischen Last, am besten interpretiert im klinischen Kontext, zusammen mit anderen Laborwerten und Bildgebung.
