Der A1C-Test (HbA1c) misst den Prozentsatz des Hämoglobins, das glykiert ist (an Glukose gebunden), und spiegelt den durchschnittlichen Blutzucker der letzten 2–3 Monate wider (die Lebensdauer eines roten Blutzell). Er ist der Eckpfeiler der Diabetes-Diagnose und -Überwachung.
Interpretation
| A1C % | Kategorie |
|---|
| < 5,7 % | Normal |
| 5,7–6,4 % | Prädiabetes |
| ≥ 6,5 % | Diabetes |
Klinische Anwendung
- Diagnose: Mit Wiederholungstest bestätigen, es sei denn symptomatisch mit zufälligem Glukose ≥200 mg/dL.
- Überwachung: Zielwert <7 % für die meisten nicht-schwangeren Erwachsenen. Individualisieren: <6,5 %, wenn sicher erreichbar (z. B. neudiagnostiziert, lange Lebenserwartung); <8 % für ältere, komorbide, hypoglykämieanfällige oder Patienten mit begrenzter Lebenserwartung.
- Vorteile: Kein Fasten erforderlich; spiegelt die langfristige Kontrolle besser wider als einzelne Glukosemessungen.
Einschränkungen und beeinflussende Zustände
- Fälschlich niedriger A1C: Hämolyse, Blutverlust, kürzliche Transfusion, erythropoietin-stimulierende Substanzen (ESAs), Hämoglobinvarianten (HbS, HbC, HbE bei einigen Assays).
- Fälschlich hoher A1C: Eisenmangelanämie, Urämie, Asplenie, bestimmte Hämoglobinvarianten.
- Alternativen, wenn A1C unzuverlässig ist: Fructosamin (spiegelt 2–3 Wochen wider), kontinuierliche Glukosemessung (CGM) oder serielle Selbstmessung des Blutzuckers (SMBG).
Interpretieren Sie A1C immer im klinischen Kontext. Es ist ein mächtiges Werkzeug, aber nicht unfehlbar.
