PAP-Abstrich-Ergebnisse verstehen: Das Bethesda-System erklärt

PAP-Abstriche haben keine „Stadien“

PAP-Testergebnisse werden nach dem Bethesda-System berichtet, einer standardisierten Terminologie, die Zervixzellbefunde kategorisiert. Es gibt keine numerischen Stadien.

Ergebniskategorien (von Normal bis Krebs)

• Negativ für intraepitheliale Läsion oder Malignität (NILM): Keine abnormen Zellen nachgewiesen. Normales Ergebnis.
• Atypische Plattenepithelzellen unbestimmter Bedeutung (ASC-US): Geringfügige Zellveränderungen unklarer Bedeutung. Oft wird Reflex-HPV-Test durchgeführt.
• Niedriggradige Plattenepithelintraepitheliale Läsion (LSIL): Leichte Dysplasie (CIN 1), meist durch HPV verursacht. Regrediert oft spontan.
• Hochgradige Plattenepithelintraepitheliale Läsion (HSIL): Mäßige/schwere Dysplasie (CIN 2/3). Höheres Fortschreitungsrisiko; erfordert meist Kolposkopie/Biopsie.
• Plattenepithelkarzinom: Invasive Krebszellen identifiziert. Sofortige Spezialistenüberweisung.
• Atypische Drüsenzellen (AGC): Abnorme Drüsenzellen; erfordert Kolposkopie + Endometriumbiopsie.
• Adenokarzinom in situ / Adenokarzinom: Drüsenkrebsvorstufen oder Krebs.

HPV-Ko-Testung

Aktuelle Richtlinien kombinieren den PAP oft mit hochriskantem HPV-Test (Co-Testung) oder nutzen primäre HPV-Screening. Der HPV-Status verfeinert die Risikostratifizierung und das Management.

Nachsorge

Abnorme Ergebnisse bedeuten nicht, dass Sie Krebs haben. Sie deuten auf die Notwendigkeit einer weiteren Abklärung (Kolposkopie, Biopsie) oder engeren Überwachung hin. Die meisten niedriggradigen Veränderungen regredieren; hochgradige Läsionen sind mit hohen Erfolgsraten behandelbar.

Wann screenen

• Alter 21–29: PAP alle 3 Jahre allein.
• Alter 30–65: Co-Testung (PAP + HPV) alle 5 Jahre, oder PAP alle 3 Jahre allein, oder primäres HPV alle 5 Jahre.
• Alter >65: Beenden, wenn vorheriges Screening ausreichend negativ war.