Hirntumor-Symptome hängen von Lage, Größe und Wachstumsrate ab. Viele sind unspezifisch; persistierende oder fortschreitende Zeichen erfordern Bildgebung.
Häufige Manifestationen
- Kopfschmerz: Neu, progressiv, schlimmer morgens/bei Valsalva; oft frontal/temporal. Nicht gelindert durch rezeptfreie Analgetika.
- Anfälle: Neuauftreten im Erwachsenenalter; fokal oder generalisiert. Häufig bei Gliom, Metastase.
- Fokale neurologische Defizite: Hemiparese, Aphasie, Gesichtsfeldverlust, Ataxie, Hirnnervenlähmungen.
- Kognitive/Persönlichkeitsveränderung: Frontallappen: Apathie, Desinhibition, exekutive Dysfunktion.
- Übelkeit/Erbrechen: Erhöhter intrakranieller Druck (ICP); schlimmer morgens.
- Papillödem: Fundoskopisches Zeichen erhöhten ICP.
Ortsspezifische Syndrome
- Frontal: Persönlichkeit, exekutiv, motorisch (präzentral), Broca-Aphasie (dominant).
- Temporal: Gedächtnis, Sprache (Wernicke), komplexe partielle Anfälle.
- Parietal: Sensible Neglect, Apraxie, Gerstmann-Syndrom.
- Okzipital: Homonyme Hemianopie, visuelle Halluzinationen.
- Kleinhirn: Ataxie, Dysmetrie, Nystagmus, Kopfschmerz.
- Hirnstamm: Hirnnervenlähmungen, Langbahnzeichen, Hydrozephalus.
- Hypophyse/Sellar: Gesichtsfeldverlust (bitemporale Hemianopie), endokrine Dysfunktion.
Wann bildgebend abklären
- Neuer Kopfschmerz + Red Flags (Alter >50, progressiv, nachts, Valsalva-induziert, neurologische Zeichen)
- Erster Anfall im Erwachsenenalter
- Unerklärlicher fokaler Defizit
Nächste Schritte
MRT des Gehirns mit/ohne Kontrastmittel ist Goldstandard. Dringende Überweisung an Neurologie/Neurochirurgie.
