Neoplasm bedeutet „Neubildung“ – ein abnormer Gewebsmasse durch unkontrollierte Zellteilung. Der grundlegende Unterschied liegt im biologischen Verhalten:
Benigne Neoplasmen
- Nicht bösartig; dringen nicht in umgebendes Gewebe ein und metastasieren nicht
- Langsames, expansives Wachstum; oft kapseliert
- Gut differenziert (ähneln dem Gewebe des Ursprungs)
- Niedrige Mitoserate; keine atypischen Mitosen
- Benennung: Meist Suffix „-om“ (z. B. Lipom, Adenom, Fibrom)
- Risiken: Masseffekt (Kompression), Hormonsekretion, maligne Transformation (selten, z. B. Adenom → Adenokarzinom), Torsion/Ruptur
Maligne Neoplasmen (Krebs)
- Invasives Wachstum in benachbartes Gewebe
- Metastasierungspotenzial (lymphatisch, hämatogen, transkoelomisch)
- Schlecht differenziert (Anaplasie, Pleomorphie, hohes N:C-Verhältnis)
- Hohe Mitoserate; atypische Mitosen
- Genomische Instabilität (Mutationen, CIN, MSI)
- Benennung: Karzinom (epithelial), Sarkom (mesenchymal), Lymphom/Leukämie (hämatopoetisch), Gliom (ZNS), Melanom (Melanozyten)
Zusammenfassung der Hauptunterschiede
| Merkmal | Benign | Malign |
|---|
| Wachstumsrate | Langsam | Schnell, variabel |
| Grenzen | Abgegrenzt, oft kapseliert | Infiltrativ, unregelmäßig |
| Metastase | Nie | Merkmalfähigkeit |
| Zelluläre Atypie | Minimal | Ausgeprägt |
| Mitosen | Selten, normal | Zahlreich, atypisch |
| Rezidiv nach Exzision | Selten (bei vollständiger Exzision) | Häufig (lokal/fern) |
| Systemische Effekte | Lokale Masse/hormonal | Kachexie, paraneoplastisch, metabolisch |
Häufige Beispiele
- Benign: Uterin-Leiomyom (Myom), Lipom, kolisches Adenom (precancerös), Hypophysenadenom, Meningeom, Nävus (Muttermal)
- Malign: Mammakarzinom, Lungencarcinom, Prostatakarzinom, kolorektales Adenokarzinom, Melanom, Osteosarkom, Glioblastom, diffus-großzelliges B-Zell-Lymphom
Grenz-/Zwischenkategorien
- Grenzgradig (niedriges malignes Potenzial): Ovarialgrenzgradtumore, Peritonealimplantate
- Precancerös (Dysplasie): Zervikale CIN, kolisches Adenom, Barrett-Ösophagus, Aktinische Keratose
- Carcinoma in situ: Vollständige Dysplasie ohne Invasion
Diagnostischer Ansatz
- Bildgebung (Größe, Grenzen, Invasion)
- Biopsie → Histopathologie (Goldstandard)
- Molekulare Marker (Ki-67, p53, Hormonrezeptoren, Onkogene)
- Stadieneinteilung (TNM) für maligne
