Wie Krebs Organressourcen erschöpft: Krebs-Kachexie verstehen

Krebs ist nicht nur ein lokales Wachstum – er ist eine systemische Erkrankung, die den Stoffwechsel des Körpers kapert. Das Kennzeichen fortgeschrittenen Krebses ist die Krebs-Kachexie: ein verheerendes Syndrom aus unfreiwilligem Gewichtsverlust, Muskelabbau und metabolischer Entgleisung, das nicht allein durch Ernährung rückgängig gemacht werden kann.

Mechanismen des Organ-Hungerns

• Nährstoffkonkurrenz: Krebszellen verbrauchen Glukose, Aminosäuren und Fettsäuren in hohen Raten (Warburg-Effekt) und verdrängen gesunde Gewebe – z. B. Darmepithel, Immunzellen, Muskulatur.
• Katabole Signalgebung: Tumore schütteten Faktoren (TNF-α, IL-6, PIF, Myostatin) aus, die den Muskelproteinabbau (Ubiquitin-Proteasom-Weg) und Lipolyse antreiben → freie Fettsäuren schädigen Leber/Nieren; Aminosäuren nähren den Tumor, nicht den Wirt.
• Beeinträchtigte Resorption: GI-Tumore oder Behandlung (Chemo/Strahlung) schädigen die Schleimhaut → Malresorption → Mangelernährung.
• Anorexie: Zytokine wirken auf den Hypothalamus → unterdrückter Appetit.
• Organfunktionsstörung: Tumor-sekretierte Faktoren schädigen direkt Herz, Leber, Niere, Gehirn → Multiorganversagen.

Klinische Auswirkungen

• Schwäche, Müdigkeit, Stürze, schlechte Wundheilung
• Chemotherapie-Unverträglichkeit, Dosisreduktionen
• Erhöhte Infektionen, Mortalität
• Kachexie verursacht direkt 20–30 % der Krebstodesfälle

Management

Multimodal: Ernährungsunterstützung (hochproteinreich, Omega-3), Bewegung (Krafttraining), Appetitanreger (Megestrol, Cannabinoide), Entzündungshemmer (NSAIDs, Thalidomid), investigativen Wirkstoffen (Anamorelin, Anti-Myostatin). Frühe Integration palliativer Versorgung verbessert die Lebensqualität und kann das Überleben verlängern.