Kopf-Hals-Karzinome (HNC) entstehen aus dem Mukosaepithel der Oralhöhle, des Oropharynx, des Hypopharynx, des Kehlkopfes, des Nasopharynx, der Nasenhöhle und der Speicheldrüsen.
Häufige Symptome (bei Persistenz >2 Wochen abklärungsbedürftig)
- Halsmass (Lymphknotenmetastase – häufigste Manifestation)
- Anhaltender Halsschmerz, Heiserkeit, Dysphagie, Odynophagie
- Orales Geschwür oder Läsion (nicht heilend, Leukoplakie/Erythroplakie)
- Unilateraler Ohrenschmerz (reflektiert über Hirnnerven IX/X)
- Nasenatmungsbehinderung, Epistaxis, Hyposmie
- Gesichtstaubheit oder -schmerz (Beteiligung des Hirnnervs V)
Unerklärlicher Gewichtsverlust, Müdigkeit |
Risikofaktoren
- Tabak + Alkohol: Synergistisches, multiplizierendes Risiko.
- HPV (Typ 16): Treibt Oropharynxkarzinom an (Mandel, Zungenbasis) – steigende Inzidenz, bessere Prognose.
- Epstein-Barr-Virus: Assoziiert mit Nasopharynxkarzinom (endemische Gebiete).
- Berufliche Expositionen: Holzstaub, Formaldehyd, Nickel (sinonasal).
- Frühere Strahlentherapie: Vorherige Kopf-Hals-Bestrahlung.
Diagnostischer Pfad
- Flexible Nasolaryngoskopie (praxisbasiert).
- Biopsie (inzisional, exzisional oder FNA des Knotens).
- Bildgebung: CT/MRI des Primärtumors und des Halses; PET-CT zur Stadieneinteilung.
- HPV/p16-Testung an der Biopsie (bei Oropharynxtumoren).
Früherkennung (Stadium I/II) bringt Heilungsraten von 80–90 %. Ein multidisziplinäres Team (chirurgische/strahlen-/medizinische Onkologie, Pathologie, Radiologie, Sprach-/Schlucktherapie, Ernährung, psychosoziale Unterstützung) optimiert sowohl Funktion als auch Überleben.
