Krebs stört die biologische Organisation auf jeder hierarchischen Ebene. Diese mehrschalige Perspektive klärt seine systemischen Folgen.
1. Zelluläre Ebene
- Onkogene Mutationen → unkontrollierte Proliferation, Apoptose-Evasion, genomische Instabilität.
- Verlust der Differenzierung → Verlust spezialisierter Funktion.
- Erwerb eines invasiven Phänotyps (EMT, Matrix-Metalloproteinasen).
2. Gewebsebene
- Disruption der Gewebearchitektur (drüsen- , epithelialer, stromaler Organisation).
- Desmoplastische Reaktion: Fibrose, Angiogenese, Immuninfiltration.
- Kompression/Obliteration normaler Strukturen (Gänge, Alveolen, Nephrone).
3. Organebene
- Masseffekt: Obstruktion (Gallengang, Harnleiter, Atemweg, Darm), vaskuläre Beeinträchtigung.
- Funktioneller Ersatz: Parenchym zerstört → Organversagen (z. B. Leber-Synthesefunktion, Gasaustausch).
- Paraneoplastische Syndrome: ektopische Hormonproduktion, autoimmune Effekte.
4. Systemebene (Metastase)
- Hämatogene, lymphatische, transcoelomische Ausbreitung.
- Seed-and-Soil-Hypothese: organotrope Metastasen (z. B. Brust → Knochen/Lunge/Leber/Gehirn).
- Multiorgan-Dysfunktion: Kachexie, Koagulopathie, Immunsuppression, endokrine Störung.
5. Organismale Ebene
- Krebs-Kachexie: systemische Entzündung → Muskel-/Fettgewebsabbau, Anorexie.
- Schmerz, Fatigue, funktionaler Abbau, psychosoziale Belastung.
- Behandlungstoxizität fügt iatrogene Belastung hinzu.
- Letztendlicher Ausgang: Organversagen, Infektion, Thromboembolie oder refraktäre Krankheit → Tod.
Visuelles Framework (konzeptuell)
[Zellulär: dysplastische Zellen] → [Gewebe: unorganisiertes Wachstum] → [Organ: Tumor-Masse] → [System: Metastasenablagerungen] → [Organismus: Kachexie/Versagen]
Das Verständnis dieser Kaskade informiert über Stadieneinteilung, Behandlungszielsetzung und palliative Prioritäten.
