Grünliche Haut ist selten und signalisiert spezifische unterliegende Pathologien. Prompte medizinische Evaluation ist essenziell.
1. Methämoglobinämie
- Oxidiertes Hämoglobin (Fe³⁺) kann Sauerstoff nicht binden, was zu schokoladenbraunem Blut und Zyanose mit **blau-grünem Schimmer** an Lippen und Nagelbetten führt.
- Auslöser: Benzocain, Lidocain, Dapson, Nitrite, Anilinfarbstoffe, genetischer CYB5R3-Mangel.
- Behandlung: Intravenöses Methylenblau (1–2 mg/kg).
2. Schwerer Ikterus (Hyperbilirubinämie)
- Bilirubin > 20–25 mg/dL kann einen **grünlich-gelben** Farbton (Biliverdin-Oxidationsprodukt) erzeugen.
- Ursachen: Hämolyse, Gallengangsobstruktion, neonataler Ikterus, Gilbert-Syndrom unter Stress.
3. Medikamenteninduzierte Pigmentierung
- Antimalarika (Chloroquin, Hydroxychloroquin): blau-grau/grünes Gesicht und Nägel.
- Minocyclin: blau-schwarzes Zahnfleisch und Haut.
- Amiodaron: blau-graue Verfärbung in sonnenexponierten Bereichen.
4. Wilson-Krankheit
- Kupferanreicherung führt zu Kayser-Fleischer-Ringen (Hornhaut) und selten grüner Haut.
- Neurologische/leberbedingte Symptome; niedriges Zeruloplasmin, hohes Urinkupfer.
5. Argyrie
- Chronische Silberbelastung (kolloidale Silberpräparate, berufliche Exposition).
- Silberablagerungen in der Dermis verursachen permanente **schieferblaue/grau-grüne** Verfärbung.
- Sonnenlicht verschlimmert es durch Photoreduktion.
6. Chromhidrose / Pseudochromhidrose
- Gefärbter Schweiß durch Lipofuscin oder bakterielle/pilzliche Pigmente auf der Haut.
Erforderliche Maßnahmen
Jede unerklärliche grüne Haut erfordert dringende medizinische Abklärung. Die Abklärung umfasst Blutuntersuchungen (MetHb, Leberfunktion, Kupfer, Zeruloplasmin, Silber), Medikamentenüberprüfung und Expositionshistorie.
