Keratodermie bezieht sich auf eine abnorme Verdickung der Stratum corneum auf Handflächen und Fußsohlen. Ursachen sind genetisch oder erworben.
Genetisch (Vererbt)
- Filaggrin (FLG)-Mutationen: Beeinträchtigen Hautbarriere → Ichthyosis vulgaris, mit atopischer Dermatitis assoziierte Keratodermie.
- Andere Strukturproteine: Loricrin (Vohwinkel-Syndrom), Desmoglein-1 (striate Keratodermie), Connexin-26 (KID-Syndrom), Keratin 9 (Epidermolytische PPK), Keratin 1/16/17 (verschiedene PPKs).
- Vererbung: Autosomal dominant, rezessiv oder X-chromosomal, abhängig vom Gen.
Erworben
- Entzündlich: Psoriasis, Ekzem, Lichen planus, Pityriasis rubra pilaris.
- Infektiös: HPV (warzig), Syphilis, Pilz, TB.
- Neoplastisch: Paraneoplastisch (erworbene PPK mit internem Malignom – „Leser-Trélat-Zeichen“-Variante), Arsenexposition.
- Medikamenteninduziert: Chemo (Capecitabin, 5-FU → Hand-Fuß-Syndrom), EGFR-Inhibitoren, Retinoide, Lithium.
- Trauma/Reibung: Hornhautbildung (mechanische Keratodermie).
- Endokrin/metabolisch: Hypothyreose, Diabetes, Mangelernährung.
Evaluation und Behandlung
Anamnese, Verteilung, begleitende Befunde, Familienanamnese, Biopsie, Gentests. Behandlung zielt auf die Ursache + Keratolytika (Salicylsäure, Harnstoff), Emollientien, Retinoide (schwere genetische Formen).
