Was ist Melanom?
Melanom ist ein bösartiger Tumor von Melanozyten — den pigmentproduzierenden Zellen in der Haut. Es kann de novo (70–80%) oder aus einem bestehenden Naevus (20–30%) entstehen.
Warum es am gefährlichsten ist
- Hohes Metastasierungspotenzial: Verbreitet sich über Lymphgefäße und Blutbahn zu Lunge, Leber, Gehirn, Knochen, ferner Haut.
- Frühe Dissemination: Kann metastasieren, wenn der Primärtumor <1 mm dick ist.
- Resistenz gegen konventionelle Chemotherapie (historisch); heute behandelbar mit Immuntherapie/Zieltherapie.
- Mortalität: Verursacht ~75 % der Hautkrebs-Todesfälle, obwohl es nur 1 % der Hautkrebsfälle ausmacht.
ABCDE-Detektionsregel
| Buchstabe | Merkmal | Besorgnis |
|---|
| A | Asymmetrie | Eine Hälfte ≠ andere Hälfte |
| B | Randunregelmäßigkeit | Eingekerbt, geschwungen, verwischt |
| C | Farbvariation | Mehrere Farbtöne (braun, schwarz, rot, weiß, blau) |
| D | Durchmesser >6 mm | Kann aber kleiner sein |
| E | Evolvierend | Veränderung von Größe, Form, Farbe, Erhebung, Symptomen |
Risikofaktoren
- UV-Exposition (Sonne, Solarien) — intermittierende intensive Verbrennungen höchstes Risiko.
- Helle Haut, helle Augen, rotes/blondes Haar, Sommersprossen, geringe Bräunungsfähigkeit.
- >50 gewöhnliche Naevi oder >5 atypische Naevi.
- Persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Melanom.
- Immunsuppression (Transplantation, HIV, Chemotherapie).
- Genetische Syndrome: CDKN2A-Mutationen (FAMMM), BRCA2, MC1R-Varianten.
Stadien und Prognose (AJCC 8. Aufl.)
- Stadium 0 (in situ): 5-Jahres-Überleben ~99–100 %.
- Stadium I (≤1 mm, keine Ulzeration): 5-Jahres-Überleben ~95–98 %.
- Stadium II (>1 mm oder ulceriert): 5-Jahres-Überleben ~80–95 %.
- Stadium III (nodale Metastasen): 5-Jahres-Überleben ~40–70 %.
- Stadium IV (ferne Metastasen): 5-Jahres-Überleben ~20–30 % (verbessert durch neue Therapien).
Behandlung
- Chirurgische Exzision mit Rändern basierend auf Breslow-Dicke.
- Sentinel-Lymphknotenbiopsie bei ≥0,8 mm oder ulceriert.
- Adjuvante Therapie (Stadium III/IV): Anti-PD-1 (Pembrolizumab, Nivolumab), BRAF/MEK-Inhibitoren (Dabrafenib+Trametinib bei BRAF V600E/K+).
- Metastatisch: Immuntherapie, Zieltherapie, TIL-Therapie, klinische Studien.
Prävention und Früherkennung
- Breitband-SPF 30+ täglich; Solarien meiden.
- Monatliche Selbsthautuntersuchung; jährliche Hautarzt-Screening bei hohem Risiko.
- „Hässliches Entlein“-Zeichen: Läsion, die sich von allen anderen unterscheidet.
Melanom ist heilbar, wenn es früh erkannt wird. Kennen Sie Ihre Haut, schützen Sie sie und handeln Sie bei Veränderungen.
