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Melanom-Risikofaktoren: UV-Exposition, Genetik, Phänotyp und Immunstatus

Melanom entsteht aus der bösartigen Umwandlung von Melanozyten. Während UV-Strahlung der primäre umweltbedingte Treiber ist, modulieren Wirtsfaktoren kritisch das individuelle Risiko.

Primäres Umweltrisiko

UV-Strahlung (Sonne und Solarium):
- UVB → direkte DNA-Schädigung (cyclobutane Pyrimidindimere)
- UVA → oxidativer Stress, indirekte DNA-Schädigung, tieferes Eindringen
- Intermittierende intensive Exposition (Sonnenbrände) > chronische berufliche Exposition für Melanomrisiko
- Solarium (Karzinogen der Gruppe 1): ↑ Melanomrisiko um 75 %, wenn erste Nutzung <35

Wirts-Risikofaktoren

Faktor	Relatives Risiko	Mechanismus
Helle Haut (Fitzpatrick I–II)	10–20× vs. dunkle Haut	Wenig Eumelanin → weniger UV-Abschirmung, mehr DNA-Schäden
Rotes/blondes Haar, blaue/grüne Augen, Sommersprossen	2–4×	MC1R-Varianten → Pheomelanin (schlechter UV-Schutz, pro-oxidativ)
Hohe Nävuszahl (>50 gewöhnliche Nävusse, >5 atypische)	5–10×	Marker für Melanozytenproliferationsneigung + UV-Sensitivität
Persönliche Vorgeschichte von Melanom	9×	Feldkanzerisation, gemeinsame Genetik, Überwachungsverzerrung
Familiäre Vorgeschichte (Erstgradiger Verwandter)	2–3×	CDKN2A (p16)-Mutationen (20–40 % familiär); andere Gene (MC1R, MITF, BAP1)
Immunsuppression (Transplantation, HIV, Chemotherapie)	2–8×	Beeinträchtigte Immunüberwachung von nascenten Tumoren
Männliches Geschlecht	1,5–2×	Verhalten (mehr UV, weniger Schutz) + biologisch (Androgensignal?)
Alter >50	Inzidenz gipfelt	Kumulative UV + abnehmende DNA-Reparatur/Immunfunktion
Xeroderma pigmentosum	1000×	Defekt der Nukleotidexzisionsreparatur

Prävention und Früherkennung

SonnenSchutz: Breitband-SPF 30+, UPF-Kleidung, Schatten 10–16 Uhr, kein Solarium
Monatliche Selbstuntersuchung: ABCDE (Asymmetrie, Borderirregularität, Farbvariation, Durchmesser >6 mm, Evolution)
Jährliche Hautuntersuchung beim Dermatologen bei hohem Risiko
Dermoskopie: Verbessert diagnostische Genauigkeit
Genetische Beratung bei mehreren Primärtumoren, familiärer Vorgeschichte, frühem Auftreten

Melanom ist weitgehend vermeidbar und bei Früherkennung hochgradig heilbar. Kennen Sie Ihr Risiko. Schützen Sie Ihre Haut. Untersuchen Sie regelmäßig.

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