Gebärmutterhalskrebs: HPV-Ursache, Prävention, Screening und Behandlung

Übersicht

Gebärmutterhalskrebs beginnt in den Zellen, die den Gebärmutterhals auskleiden – den unteren Teil der Gebärmutter. Er ist der vierthäufigste Krebs bei Frauen weltweit, aber hochgradig vermeidbar und behandelbar, wenn früh erkannt.

Primäre Ursache: Persistierendes Hochrisiko-HPV

Persistierende Infektion mit hochrisiko Humanen Papillomviren (HPV) (insbesondere Typen 16 und 18) verursacht nahezu alle Gebärmutterhalskrebsfälle. HPV wird sexuell übertragen; die meisten Infektionen heilen spontan aus, aber persistierende Infektionen treiben präkanzeröse Veränderungen (CIN) voran.

Prävention: Eine Drei-Säulen-Strategie

• HPV-Impfung: Empfohlen für Alter 9–26 (Nachholimpfung bis 45 in einigen Fällen). Verhindert Infektion mit onkogenen Typen.
• Regelmäßiges Screening: PAP-Test (Zytologie) und/oder HPV-Test gemäß Richtlinien (z. B. alle 3–5 Jahre je nach Alter/Test). Erkennt Präkanzerose frühzeitig.
• Risikoreduktion: Kondome reduzieren, aber eliminieren die HPV-Übertragung nicht. Raucherentwöhnung – Rauchen verdoppelt das Fortschreitensrisiko durch Beeinträchtigung der lokalen Immunität.

Symptome (oft spätes Stadium)

• Abnorme vaginale Blutungen (nach Geschlechtsverkehr, zwischen den Perioden, postmenopausal).
• Ungewöhnlicher Ausfluss (wässrig, blutig, übel riechend).
• Schmerzen im Unterleib oder beim Geschlechtsverkehr.

Behandlung nach Stadium

Frühes Stadium: Operation (Konisation, Hysterektomie).
Fortgeschritten: Strahlentherapie + Chemotherapie (gleichzeitige Chemoradiation).
Metastatisch/Rezidiviert: Chemotherapie, zielgerichtete Therapie (Bevacizumab), Immuntherapie (Pembrolizumab).
Frühe Stadien haben ausgezeichnete Heilungsraten (>90 % 5-Jahres-Überleben).