„Grazed cervix“ ist ein umgangssprachlicher Begriff für zervikale Ektropion (Erosion/Ektopy) oder oberflächliche zervikale Abrasion. Die squamocolumnäre Verbindung (SCJ) ist auf dem Exozervix (Portio) sichtbar, erscheint rot, roh oder brüchig.
Häufige Ursachen
- Physiologisch (Ektropion): Hoher Östrogenspiegel → säulenförmiges Epithel evertiert auf den Exozervix. Normal bei: Jugendlichen, Schwangerschaft, OCP-Anwenderinnen, reproduktives Alter. Keine Krankheit.
- Mechanisches Trauma: Geschlechtsverkehr, Tampons, Spekulumuntersuchung, IUD-Einlage/Entfernung, Kratzung, Zervixbiopsie, Geburt (Risse).
- Infektion/Entzündung: Zervizitis (Chlamydien, Tripper, Trichomonaden, HSV, HPV, BV) → Brüchigkeit, Kontaktblutung.
- Chemisch/Reizend: Spülungen, Spermizide, Latexallergie, Gleitmittel.
- Strahlen/Chemotherapie: Strahlenzervizitis (verzögert), atrophe Veränderungen.
Symptome
- Kontaktblutung nach Geschlechtsverkehr (am häufigsten)
- Zwischenblutung
- Übermäßiger schleimiger Ausfluss (physiologisches Ektropion)
- Dyspareunie (wenn entzündet)
- Oft asymptomatisch – bei Routineuntersuchung gefunden
Evaluation
- Spekulumuntersuchung: Ektropion visualisieren (rot, samtig, zentral), Brüchigkeit, Ausfluss, Läsionen.
- STI-Testung: NAAT für GC/CT, Trichomonas, HSV; Nativpräparat für BV/Hefe.
- Zervix-Screening: Pap/HPV gemäß Richtlinien (Ektropion ≠ Abnormalität).
- Kolposkopie: Bei abnormem Screening, persistenten Symptomen oder verdächtigem Erscheinungsbild.
Management
- Physiologisches Ektropion, asymptomatisch: Beruhigung. Klingt ab mit ↓ Östrogen (Menopause, OCP-Abbsetzen).
- Symptomatisch (Blutung, Ausfluss):
- Topisches Östrogen (wenn atroph)
- Reizstoffe absetzen (Spülungen, Spermizide)
- Unterliegende Infektion behandeln
- Ablation (Kryotherapie, Elektrokauter, Laser) – nur bei anhaltenden lästigen Symptomen nach konservativen Maßnahmen; kann Stenoserisiko ↑, Fruchtbarkeit minimal beeinflussen.
- Traumatische Abrasion: Abwartend; heilt in Tagen. Geschlechtsverkehr bis zur Heilung vermeiden.
Wann zur Sorge
- Anhaltende/blutung nach Menopause
- Abnormes Screening (ASC-H, HSIL, HPV 16/18+)
- Sichtbare Läsion/Masse
- Symptome sprechen nicht auf konservative Pflege an
Ein „geschürfter“ Aufbau ist meist gutartiges Ektropion oder geringfügiges Trauma. Eine ordnungsgemäße Evaluation schließt Neoplasie aus und behandelt symptomatische Ursachen.
