Speiseröhrenkarzinom entsteht aus der Speiseröhrenschleimhaut. Es ist die 8. häufigste Krebstodesursache weltweit, mit männlicher Überlegenheit.
Histologische Typen
- Plattenepithelkarzinom (~90% weltweit): oberes/mittleres Speiseröhrenstück; verknüpft mit Rauchen, Alkohol, heißen Getränken, HPV.
- Adenokarzinom (steigend im Westen): distales Speiseröhrenstück/GE-Übergang; verknüpft mit GERD, Barrett-Ösophagus, Adipositas.
- Selten: Kleinzelliges Karzinom, Sarkom, Melanom.
Risikofaktoren
Tabak, Alkohol, Adipositas, schlechte Ernährung (wenig Obst/Gemüse), Achalasie, ätzende Verletzung, genetische Syndrome (Tylosis).
Behandlung nach Stadium
- Früh: Endoskopische Resektion (EMR/ESD) oder Chirurgie.
- Lokal fortgeschritten: Neoadjuvante Chemoradiation → Chirurgie (trimodal).
- Metastatisch: Systemische Chemo ± zielgerichtete Therapie (Trastuzumab bei HER2+, Ramucirumab) ± Immuntherapie (Pembrolizumab bei PD-L1+).
Die Prognose hängt stark vom Stadium bei der Diagnose ab; Früherkennung durch Endoskopie in Risikogruppen verbessert das Überleben.
