Ovarialkrebs ist die 5. häufigste Krebs-Todesursache bei Frauen in den USA. Im Jahr 2024 werden schätzungsweise 19.680 neue Fälle und 12.740 Todesfälle erwartet (ACS). Er entsteht in den Eierstöcken (oder Eileiterfimbrien) und breitet sich transcoelomal in der Peritonealhöhle aus.
Warum er oft spät diagnostiziert wird
- Eierstöcke liegen tief im Becken – Tumore wachsen still, bis sie groß sind
- Symptome sind vage, imitieren benigne GI/gynäkologische Zustände (IBS, Verstopfung, Harnwegsinfekt)
- Es gibt keinen effektiven Populationsscreening-Test
- Nur ~20 % werden im Stadium I/II diagnostiziert
Häufige Symptome (anhaltend >2–3 Wochen)
- Anhaltende Blähungen / Bauchaufblähung
- Becken- oder Bauchschmerzen / -druck
- Schwierigkeiten beim Essen / schnelles Sättigungsgefühl (frühes Sättigungsgefühl)
- Harndrang oder -häufigkeit
- Unerklärlicher Gewichtsverlust oder -zunahme
- Müdigkeit
- Übelkeit, Verdauungsstörungen, Sodbrennen
- Stuhlgangsveränderungen (Verstopfung/Durchfall)
- Rückenschmerzen
- Menstruationsunregelmäßigkeiten / postmenopausale Blutungen
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
Risikofaktoren
- Alter: Median 63; selten <40
- Genetik: BRCA1 (40–60 % lebenslang), BRCA2 (10–30 %), Lynch-Syndrom
- Familienanamnese: Verwandter ersten Grades → 3-faches Risiko
- Reproduktiv: Nulliparität, frühe Menarche, späte Menopause, Unfruchtbarkeit
- Hormonell: Langfristige Östrogen-monotherapie (HRT)
- Endometriose: 2–3-faches Risiko für klarzellig/endometrioid
- Adipositas, Rauchen, Asbest/Talc
Schützende Faktoren
- Kombinierte OCPs (≥5 Jahre → 50 % Risikoreduktion, hält Jahrzehnte an)
- Schwangerschaft, Stillen
- Eileiterdurchtrennung / -entfernung (gelegenenfalls)
- Gesundes Gewicht, Bewegung
Diagnostischer Weg
- Gynäkologische Untersuchung + transvaginaler Ultraschall
- CA-125 (+ HE4/ROMA)
- CT Thorax/Abdomen/Beckens
- Gewebe diagnosis: bildgeführte Biopsie (fortgeschritten) oder primäre Debulking-Operation (rezektabel)
Behandlungsparadigma
- Frühstadium: Operation ± adjuvante Chemotherapie (Carboplatin/Paclitaxel)
- Fortgeschritten: Neoadjuvante Chemotherapie → Intervall-Debulking ODER primäres Debulking → adjuvante Chemotherapie ± Bevacizumab → PARP-Inhibitor-Erhaltung (wenn BRCA/HRD-positiv)
- Rezidiv: Platinempfindlichkeit leitet erneute Behandlung; PARPi, Bevacizumab, klinische Studien
Handlungsschritte
- Kennen Sie Ihren Körper. Verfolgen Sie anhaltende Symptome.
- Kennen Sie Ihre Familienanamnese. Fragen Sie nach Gentests, falls indiziert.
- Suchen Sie einen Gynäkologen auf bei anhaltenden Symptomen – akzeptieren Sie nicht „es ist IBS“ ohne Bildgebung.
- Wenn diagnostiziert, suchen Sie einen gynäkologischen Onkologen auf. Spezialistenoperation verbessert das Überleben.
Ovarialkrebs ist ernst, aber Früherkennung verwandelt die Ergebnisse. Aufklärung rettet Leben.
