Leukorrhö (physiologischer oder pathologischer Scheidenausfluss) ist kein spezifisches Zeichen für Ovarialzysten. Beides kann gleichzeitig auftreten, ist aber in den meisten Fällen nicht kausal verknüpft.
Leukorrhö: Physiologisch vs. Pathologisch
- Physiologisch: Klar/weiß, geruchlos, zyklusabhängig (Östrogen ↑ → mehr Ausfluss beim Eisprung). Kein Jucken/Brennen.
- Pathologisch: Farbveränderung (gelb/grün/grau), Geruch, Juckreiz, Dysurie, Dyspareunie – deutet auf Infektion (BV, Candida, Trichomonas, GC/CT) oder Entzündung (Zervizitis, VIN) hin.
Ovarialzysten: Typische Präsentation
- Die meisten sind funktionell (follikulär, Corpus luteum) – asymptomatisch, spontaner Rückgang.
- Symptomatische Zysten: Beckenschmerz (unilateral, dumpf/scharf), Blähungen, Druckgefühl, Harndrang.
- Ruptur/Torsion: Akuter starker Schmerz, Übelkeit, hämodynamische Veränderungen (Notfall).
Wenn sie zusammenfallen
- Hormonelle Schwankungen, die Zystenbildung antreiben (z. B. PCOS), verändern auch den Zervixschleim → veränderter Ausfluss.
- Endometriome können chronische Entzündungen verursachen → veränderter Ausfluss.
- Zufällige Infektion (z. B. PID durch dasselbe Organismus, das ein tubo-ovarielles Abszess verursacht).
Klinisches Vorgehen
- Ausfluss charakterisieren: Farbe, Geruch, Konsistenz, begleitende Symptome.
- Bei pathologischem Befund → Nativpräparat, NAAT (GC/CT), Kultur, pH-Wert, Amin-Test.
- Bei Beckenschmerz + adnexaler Masse bei Untersuchung → transvaginale Sonografie zur Zystencharakterisierung.
- Identifizierte Infektion behandeln; Zyste je nach Größe/Symptomen/Komplexität managen (Abwarten vs. OCP vs. Chirurgie).
Nicht annehmen, dass Leukorrhö = Ovarialzyste. Jedes unabhängig bewerten.
