Eierstockzysten sind flüssigkeitsgefüllte Säcke an oder im Eierstock. Die meisten sind gutartig, funktionell und klingen spontan ab. Das Verständnis der Typen leitet das angemessene Management.
Funktionelle Zysten (physiologisch, meist selbstlimitierend)
- Follikelzyste: Follikel platzt nicht/lässt Eizelle nicht los. Am häufigsten; löst sich in 1–3 Zyklen auf.
- Corpus-luteum-Zyste: Post-Ovulations-Follikel bildet sich nicht zurück. Kann Schmerzen, Blutungen verursachen; löst sich in Wochen auf.
Neoplastische Zysten (gutartig & bösartig)
- Dermoidzyste (Reifes Zystisches Teratom): Enthält Haut, Haare, Zähne, Fett. Gutartig, kann Torsion, Ruptur verursachen; selbige maligne Entartung selten.
- Zystadenom (Serös/Mukinös): Gutartige epithéliale Tumoren; können groß werden. Serös: klare Flüssigkeit; Mukinös: gallertartig.
- Zystadenokarzinom: Maligne Entsprechung; erfordert Staging und Debulking-Operation.
- Brenner-Tumor: Selten, meist gutartig, fest/zystisch; epithélialen Ursprungs.
- Granulosa-Zell-Tumor: Niedriggradig maligne; produziert Östrogen → abnormaler Blutung, vorzeitige Pubertät.
- Sertoli-Leydig-Zell-Tumor: Selten, androgenproduzierend → Virilisierung (tiefe Stimme, Hirsutismus).
- Thecoma-Fibrom: Gutartig, östrogenproduzierend → Uterusblutung, Brustspannen.
Symptome, die eine Abklärung rechtfertigen
- Anhaltende Beckenschmerzen/-druck
- Blähungen, frühes Sättigungsgefühl
- Menstruationsunregelmäßigkeiten
- Dyspareunie
- Harnfrequenz/-dringlichkeit
- Plötzliche starke Schmerzen (Torsion/Ruptur = Notfall)
Diagnostischer Ansatz
Beckentuch → transvaginaler Ultraschall (Morphologie, Vaskularität) → Tumormarker (CA-125, HE4, AFP, hCG, Inhibin) → MRT bei unklaren Befunden → Laparoskopie für definitive Diagnose/Behandlung.
