Bandförmige Stühle (dünne, bleistiftähnliche Stühle) deuten auf eine Luminalverengung im distalen Kolon/Rektum hin. Sie sind ein Zeichen, keine Diagnose.
Differentialdiagnose
- Rektumkarzinom: Umfassender Tumor verengt das Lumen. Warnsignal: Alter >45, Gewichtsverlust, Blutung, Tenesmus.
- Gutartige Stenose: Post-chirurgisch, poststrahlenisch, ischämisch oder entzündlich (Morbus Crohn) Fibrose.
- Rektumprolaps: Mukosale/Prozentia-Prolaps behindert den Ausfluss.
- Divertikuläre Erkrankung: Entzündete Sigmoid-Divertikel verursachen extrinsische Kompression.
- Chronisch-entzündliche Darmerkrankung: Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn mit chronischer Entzündung/Stenosierung.
- Hämorrhoiden (groß): Mechanische Obstruktion.
- Funktionell: Beckenboden-Dyssynergie, Reizdarmsyndrom mit Verstopfungsvorherrschaft.
Abklärungsalgoritm
- Anamnese: Dauer, Blutung, Gewichtsverlust, Familienanamnese, Tenesmus.
- Digitale Rektaluntersuchung (DRE): Masse, Stenose, Prolaps.
- Labor: Blutbild, CRP, CEA.
- Koloskopie (Goldstandard): Visualisieren, Biopsie, Stenosen dilatieren.
- CT-Kolonographie oder MRT des Beckens, falls Koloskopie unvollständig.
Wann dringend handeln
- Alter ≥45 mit neuem bandförmigen Stuhl → Koloskopie ASAP.
- Alarmzeichen (Blutung, Anämie, Gewichtsverlust) → beschleunigte Abklärung.
Ignorieren Sie persistente bleistiftdünne Stühle nicht; die Früherkennung von Darmkrebs rettet Leben.
