Die moderne Krebsbehandlung ist von Natur aus multimodal. Die optimale Strategie hängt von Krebsart, Stadium, molekularem Profil und patientenspezifischen Faktoren ab. Weg von der veralteten Vorstellung „Chemotherapie als einzige Option“, ist das heutige Onkologie-Toolkit vielfältig und zunehmend personalisiert.
Wichtige Behandlungsmodalitäten
- Chirurgie: Primäre Resektion mit Lymphadenektomie bleibt für lokalisierte solide Tumore heilend. Minimalinvasive Techniken (laparoskopisch, robotisch) werden zunehmend zum Standard und reduzieren die Morbidität.
- Strahlentherapie: Umfasst Fernstrahlentherapie (IMRT, SBRT, Protonentherapie) und Brachytherapie. Wird neoadjuvant, adjuvant, definitiv oder palliativ eingesetzt. Technologische Fortschritte ermöglichen präzise Zielsetzung und Schonung gesunden Gewebes.
- Hormontherapie: Für hormonrezeptorpositive Karzinome (ER/PR-positiver Brustkrebs, AR-positiver Prostatakrebs). Wirkstoffe umfassen SERMs, Aromatasehemmer, LHRH-Agonisten und Antiandrogene.
- Zielgerichtete Therapie: Kleine Moleküle oder monoklonale Antikörper gegen spezifische molekulare Treiber (EGFR, HER2, BCR-ABL, BRAF, ALK, PARP, CDK4/6). Die Auswahl ist biomarkergetrieben.
- Immuntherapie: Nutzt das körpereigene Immunsystem. Umfasst Immun-Checkpoint-Inhibitoren (PD-1/PD-L1, CTLA-4), CAR-T-Zell-Therapie, bispezifische Antikörper und Krebsimpfstoffe.
- Palliativmedizin: Früh integriert, nicht nur am Lebensende. Konzentriert sich auf Symptomkontrolle, Gespräche über Behandlungsziele und psychosoziale Unterstützung – parallel zur kurativen Absicht.
Entstehende und begleitende Ansätze
- Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADCs): Gezielte Abgabe zytotoxischer Nutzlasten.
- Tumor-Treating Fields (TTFields): Elektrische Felder stören die Zellteilung.
- Mikrobiom-Modulation: Beeinflussung des Therapieansprechens und der Toxizität.
- Klinische Studien (Phase I–III): Zugang zu modernsten Therapien.
Das multidisziplinäre Tumorboard
Standard der Versorgung bei komplexen Fällen. Bringt Chirurgen, Onkologen, Strahlentherapeuten, Pathologen, Radiologen, Genetiker und Palliativmediziner zusammen, um einen einheitlichen, evidenzbasierten Plan zu formulieren.
Personalisierte, evidenzbasierte Sequenzierung dieser Modalitäten optimiert sowohl Überleben als auch Lebensqualität.
