Chemotherapie – insbesondere Alkylanzien wie Cyclophosphamid, Cisplatin und Busulfan – schädigt Spermatogonienstammzellen und verursacht temporäre oder permanente Azoospermie.
Wichtige Fakten
- Risiko hängt von Arzneimitteltyp, kumulativer Dosis, Alter und Ausgangsfertilität ab.
- Spermatogenese dauert ~74 Tage; Erholung (falls erfolgt) kann Monate bis Jahre dauern.
- Einige Männer behalten auch nach hochdosierter Chemotherapie eine Rest-Spermienproduktion.
Optionen zur Fertilitätserhaltung
- Samenkryokonservierung (Goldstandard): Vor Behandlung sammeln. Mehrere Proben empfohlen.
- Testikuläre Spermienextraktion (TESE): Für azoospermische Männer; gewinnt Spermien direkt aus dem Hoden.
- Testikelgewebsfrieren: Experimentell für präpubertäre Jungen.
- Gonadenschutz: Während Beckenbestrahlung.
Nachsorge nach Behandlung
- Samenanalyse in 6–12-Monats-Abständen.
- Bei persistierender Azoospermie: IVF/ICSI mit gefrorenem Samen oder TESE-Spermien.
- Spendersamen oder Adoption, falls keine lebensfähigen Spermien vorhanden.
Fertilität vor Beginn der Chemotherapie besprechen. Onkologie-Fertilitätsüberweisung ist Standardversorgung.
