Stumpfes Trauma der Brust (Aufprall, Sicherheitsgurt, Übergriff, Sport) verursacht:
- Schmerz, Schwellung, Ekchymose (Prellung)
- Hämatom: Blutansammlung; kann Masse imitieren
- Fettnekrose: Trauma an Fettgewebe → Verseifung → harter, unregelmäßiger Knoten; kann auf Mammographie verkalken (imitiert Krebs)
- Hautabschürfungen/-risse
Potenzielle schwere Verletzungen
- Rippenfrakturen (unterhalb der Brust)
- Pneumothorax, Hämothorax
- Kardiale Kontusion (Sternum-Aufprall)
- Vaskuläre Verletzung (Achsel-/Unterschlüsselgefäße)
Evaluation
- Klinische Untersuchung: Brustwandstabilität, Atemgeräusche, Brusttastung
- Bildgebung: Thorax-Röntgen für Rippen/Lunge; Brust-Ultraschall ± Mammographie (wenn >30 oder abnorme Untersuchung) zur Charakterisierung von Hämatom vs. Fettnekrose vs. Malignität
- FAST-Ultraschall bei hämodynamischer Instabilität
Management
Konservativ: Eis, NSAR, unterstützender BH. Hämatomaspiration, wenn spannend/schmerzhaft. Fettnekrose: beobachten; Biopsie, wenn Bildgebung unklar. Operation selten nötig, es sei denn vaskuläre Verletzung oder expandierendes Hämatom.
Sofortige Pflege bei: Atemnot, Hypotonie, massive Schwellung, offene Wunde, Deformität.
