Zyklische Brustschmerzen (Mastalgie), die beide Brüste vor/während der Menstruation betreffen, sind häufig und meist gutartig.
Primäre Ursachen
- Hormonelle Schwankung: Östrogen erreicht Mitte des Zyklus den Höhepunkt → Duktalproliferation; Progesteron erreicht in der Gelbkörperphase den Höhepunkt → lobuläre Hyperplasie. Beides verursacht Schwellung, Empfindlichkeit.
- PMS/PMDD: Brustschmerzen sind ein Kennzeichen somatischer Symptome.
- Fibrozystische Veränderungen: Klumpiges, seilartiges Gewebe; schlimmer prämenstruell; betrifft 50 %+ der Frauen.
- Medikamente: Hormonelle Kontrazeptiva, HRT, SSRIs, einige Antihypertensiva.
- Koffein/Methylxanthine: Einige Frauen sensibel; Eliminationsversuch hilft.
- Schwangerschaft: Frühes Zeichen – bei sexueller Aktivität testen.
Linderungsstrategien
- Stützender BH: Gut sitzend, bügelfrei zum Schlafen; Sport-BH für Aktivität.
- NSAR: Ibuprofen 400–600 mg q6h nach Bedarf (mit Nahrung).
- Topisches NSAR-Gel: Diclofenac 1 % auf die Brüste auftragen.
- Nachtkerzenöl / Vitamin E: Gemischte Evidenz; sicherer 3-Monats-Versuch.
- Ernährung: Koffein, Salz, gesättigte Fette reduzieren; Ballaststoffe, Kreuzblütler erhöhen.
- Stressreduktion: Yoga, Achtsamkeit – senkt Cortisol-Prolaktin-Achse.
Wann zum Arzt
- Unilateral, anhaltend, nicht-zyklischer Schmerz.
- Tastbarer diskreter Knoten, Hautveränderungen, Brustwarzenausfluss (besonders blutig).
- Schmerz beeinträchtigt Schlaf/tägliche Funktion.
- Alter >40 ohne aktuelle Mammographie.
Zyklische bilaterale Mastalgie ist selten Krebs – aber neue/unilaterale Symptome rechtfertigen Evaluation.
