Brustschmerzen (Mastalgie) sind häufig und selten ein Zeichen für Krebs. Sie werden kategorisiert als:
Zyklische Mastalgie
Verknüpft mit dem Menstruationszyklus; beidseitig, diffus, schwer/drückend; verschlimmert prämenstruell, bessert sich mit der Menstruation. Hormonschwankungen (Östrogen/Progesteron) verursachen Schwellung der Gänge/Lobuli.
Nicht-zyklische Mastalgie
Unabhängig vom Zyklus; kann einseitig, lokalisiert sein. Ursachen:
- Zysten, Fibroadenome
- Kostochondritis (Brustwandentzündung)
- Muskelzerrung (Pektoralis)
- Medikamente (hormonelle Therapie, SSRIs, einige kardiovaskuläre Medikamente)
- Große Brustgröße (Dehnung der Cooper-Bänder)
- Trauma
Abklärung
- Klinische Brustuntersuchung
- Bildgebung: Ultraschall (± Mammographie wenn ≥30 oder Hochrisiko)
- Zystenpunktion erwägen, wenn symptomatisch
Management
- Stützender BH, rezeptfreie NSAR/Paracetamol
- Nachtkerzenöl, Vitamin E (begrenzte Evidenz)
- Koffein, diätetisches Fett reduzieren (anekdotisch)
- Ursache behandeln (z. B. Medikamente anpassen)
Warnsignale – Arzt umgehend aufsuchen
- Einseitiger, anhaltender, lokalisierter Schmerz
- Tastbarer Klumpen, Hautveränderungen, Brustwarzenausfluss/-einziehung
- Schmerz, der Schlaf/alltägliches Leben beeinträchtigt
