Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen weltweit (2,3 Mio. neue Fälle/Jahr). Früherkennung und fortschrittliche Behandlungen bedeuten, dass die 5-Jahres-Überlebensrate in Hochinkomensländern über 90 % beträgt. Hier ist essentielles Wissen.
Arten und Subtypen
- DCIS: Nicht-invasiv, Stadium 0. Exzellente Prognose.
- Invasiv duktal (IDC): 70–80 %
- Invasiv lobulär (ILC): 10–15 %; schwerer zu bildgebend
- Subtypen nach Rezeptoren: HR+/HER2–, HER2+, Triple-negativ (TNBC). Bestimmt die Behandlung.
Risikofaktoren
- Alter (↑ nach 50), weibliches Geschlecht, Genetik (BRCA1/2, PALB2, CHEK2), Familienanamnese
- Dichte Brüste, frühe Menarche/späte Menopause, keine Schwangerschaften/späte erste Geburt
- Hormontherapie (kombiniert Östrogen+Gestagen), Alkohol, Adipositas (postmenopausal), Strahlenexposition
- Die meisten Fälle: kein identifizierbarer Risikofaktor
Screening und Früherkennung
Diagnosepfad
- Bildbefund oder Knoten → diagnostische Mammographie/US → Biopsie (Kernnadel)
- Pathologie: Typ, Grad, ER/PR, HER2, Ki-67
- Stadieneinteilung: CT/Knochenszintigraphie/PET bei lokal fortgeschritten oder Symptomen
Behandlungsübersicht
- Operation: Lumpektomie + Strahlen vs. Mastektomie (± Rekonstruktion). Sentinel-Lymphknotenbiopsie.
- Systemisch: Chemo, endokrin, HER2-gezielt, Immuntherapie, PARPi, ADC – nach Subtyp/Stadium
- Strahlentherapie: Post-Lumpektomie; post-Mastektomie bei hohem Risiko
Unterstützungsressourcen
- Organisationen: ACS, Komen, LBBC, SHARE, METAvivor (MBC), Young Survival Coalition
- Navigation: Onkologie-Krankenschwester-Navigatoren, Patientenanwälte
- Finanziell: CSC, PAN Foundation, Arzneimittel-Zuzahlungsprogramme
- Klinische Studien: ClinicalTrials.gov, BreastCancerTrials.org
Schlüsselbotschaft
Sie sind keine Statistik. Die Behandlung ist personalisiert. Unterstützung ist reichlich vorhanden. Überleben beginnt bei der Diagnose.
