Brustschmerzen (Mastalgie): Häufige Ursachen und Warnsignale für Krebs

Brustschmerzen verstehen

Mastalgie betrifft bis zu 70 % der Frauen. Die meisten Ursachen sind gutartig; Krebs ist eine seltene Ursache isolierter Brustschmerzen.

Häufige gutartige Ursachen

1. Zyklische Mastalgie: Hormonell (Östrogen/Progesteron) – beidseitig, äußere obere Quadranten, prämenstruelle Verschlimmerung.
2. Azyklisch: Muskel-skelettal (Kostochondritis, Brustwirbelsäule), große Brüste (Cooper-Band-Zerrung), Medikamente (Östrogen-Gestagen-Präparate, HRT, SSRI).
3. Zysten: Flüssigkeitsgefüllt, oft prämenstruell schmerzhaft; durch Ultraschall bestätigt.
4. Fibroadenome: In der Regel schmerzlos, können aber bei Größe/schnellem Wachstum Beschwerden verursachen.
5. Mastitis: Infektion (laktational oder nicht-laktational) – Erythem, Wärme, Fieber, eitriger Brustwarzenausfluss.
6. Schlechte BH-Passform: Zu eng (Kompression) oder zu locker (unzureichender Halt).
7. Sportinduziert: Unzureichender Sport-BH; hochintensive Aktivität.

Warnsignale, die Bildgebung/Überweisung erfordern

• Einseitiger, anhaltender, lokalisierter Schmerz.
• Tastbare Masse, Hautveränderungen (Dellen, peau d'orange), Brustwarzenretraktion/-ausfluss (blutig/serös).
• Axilläre Lymphadenopathie.
• Alter >40 oder hohes Risiko (BRCA, starke Familienanamnese).

Initialmanagement

• Stützender BH, NSAR (topisches Diclofenac oder oral).
• Nachtkerzenöl (GLA) – widersprüchliche Evidenz.
• Koffeinreduktion (anekdotisch).
• Ursache behandeln (Zystenpunktion, Mastitis-Antibiotika).