Häufige Anzeichen & Symptome
- Neuer Knoten oder Masse (oft hart, unregelmäßig, schmerzlos – kann aber zart, weich, rund sein)
- Brustschwellung oder -verdickung
- Hautveränderungen: Einkerbung, Puckering, Rötung, Schuppung, Orangenhaut-Textur (Peau d'orange)
- Warzenveränderungen: Inversion, Rückzug, Sekretion (blutig oder klar), Schuppung
- Anhaltender Brust- oder Warzenschmerz
- Axillarknoten (vergrößerte Lymphknoten)
Hinweis: Die meisten Brustknoten sind gutartig, aber alle verdienen eine Abklärung.
Risikofaktoren
- Nicht modifizierbar: Alter (≥50), weibliches Geschlecht, BRCA1/2 und andere Mutationen, Familienanamnese, persönliche Vorgeschichte, dichte Brüste, frühe Menarche/späte Menopause, vorherige Brustbestrahlung, DES-Exposition.
- Modifizierbar: Alkohol, postmenopausale Adipositas, körperliche Inaktivität, kombinierte Hormontherapie (>5 Jahre), Rauchen, Nulliparus/späte erste Geburt, nicht Stillen.
Diagnoseweg
- Screening-Mammographie: Erkennt Verkalkungen, Massen, Asymmetrien.
- Diagnostische Bildgebung: Gezielte Mammographie, Ultraschall (Zyste vs. fest), MRT (Hochrisiko, dichte Brüste, Stadieneinteilung).
- Biopsie: Kernnadel (bevorzugt); bestimmt Typ, Grad, ER/PR/HER2, Ki-67.
- Stadieneinteilung: Basierend auf Tumorgröße (T), Lymphknotenstatus (N), Metastasen (M), Grad, Biomarkern.
Behandlungsmodalitäten
- Operation: Brusterhaltend (Lumpektomie + Strahlen) oder Mastektomie ± Rekonstruktion. Sentinel-Lymphknotenbiopsie ± axilläre Dissektion.
- Strahlentherapie: Vollbrust, Teilbrust, Brustwand, regionale Lymphknoten.
- Systemische Therapie: Neoadjuvant (vor Operation) oder adjuvant (nach Operation). An den Subtyp angepasst (siehe Artikel 158112).
Prognose & Nachsorge
Frühstadium-Erkrankung hat ausgezeichnete Heilungsraten. Überlebensversorgung umfasst: regelmäßige Anamnese/Untersuchung, jährliche Mammographien, Nebenwirkungsmanagement (Lymphödem, Kardiotoxizität, Knochengesundheit, kognitive Veränderungen), psychosoziale Unterstützung, gesunder Lebensstil.
Risikoreduktion
- Gesundes Gewicht halten; Bewegung 150+ Min/Woche.
- Alkohol begrenzen; nicht rauchen.
- Wenn möglich stillen.
- Risiken/Nutzen der Hormontherapie besprechen.
- Hochrisiko: MRT-Screening, Chemoprävention, risikoreduzierende Operation in Betracht ziehen.
