Duktales Karzinom in situ (DCIS) verstehen und behandeln

Über DCIS

Duktales Karzinom in situ (DCIS) ist eine nicht-invasive Art von Brustkrebs, die Zellen in den Milchgängen der Brust betrifft. Es wird gelegentlich als vorbösartiger oder präinvasiver Zustand bezeichnet. Die Krebszellen bleiben typischerweise in diesen Milchgängen enthalten, es sei denn, sie werden über einen langen Zeitraum nicht behandelt, in welchem Fall sie in das umliegende Brustgewebe einwachsen können. DCIS kann lokal auf einem Bereich der Brust begrenzt sein oder mehrere Bereiche der Brust betreffen. Die Behandlung kann Chemotherapie, Strahlentherapie und/oder Hormontherapie umfassen.

Duktales Karzinom in situ

Laut dem National Cancer Institute macht DCIS etwa 18 Prozent aller diagnostizierten nicht-invasiven Brustkrebsfälle in den Vereinigten Staaten aus. DCIS führt selten zu einem identifizierbaren Tumor oder Klumpen und wird daher in 80 Prozent der Fälle durch ein Mammogramm diagnostiziert. Es gibt Streit in der medizinischen Gemeinschaft darüber, wie häufig DCIS schließlich zu invasivem Brustkrebs wachsen würde, wenn es unbehandelt bleibt, daher sind jährliche Mammografien für Frauen, die ein Risiko haben, Krebs zu entwickeln, unerlässlich.

Diagnose

Da DCIS im Allgemeinen symptomlos ist, wird es typischerweise erstmals diagnostiziert, wenn ein Arzt während einer Mammographie einen abnormen Bereich findet. Der Arzt wird dann eine Biopsie des abnormen Gewebes entnehmen, um festzustellen, ob die Zellen bösartig sind. Gelegentlich kann eine lokalisierte Biopsie notwendig sein, bei der ein Radiologe einen Draht verwendet, um den Chirurgen zu leiten, um ein bestimmtes Stück Gewebe in der Brust für eine Biopsie zu entfernen.

Behandlung

Die Behandlung variiert je nach Zustand der Patientin und den Präferenzen von Arzt und Patientin. Die Behandlung kann eine Mastektomie oder die Entfernung des Krebses bei Erhalt der Brust umfassen. Eine klinische Studie der Radiation Therapy Oncology Group sollte den Erfolg von brusterhaltender Chirurgie im Vergleich zu einer Mastektomie untersuchen, aber die Studie endete früh aufgrund technischer Probleme mit der Studie. In jedem Fall kann die Operation unter bestimmten Umständen von Tamoxifen begleitet werden.

Operation

Es ist wesentlich, dass alle Krebszellen während der Operation entfernt werden, zusammen mit einem ausreichenden umgebenden Bereich, um sicherzustellen, dass alles DCIS entfernt wird. Wenn das DCIS groß ist, mehrere Bereiche der Brust betrifft und/oder hochgradig ist, kann eine Mastektomie empfohlen werden. Dies ist im Allgemeinen eine vollständige Heilung für die meisten Frauen und es ist keine weitere Behandlung erforderlich. Wenn der Krebs sich in die Lymphknoten ausgebreitet hat oder der Verdacht besteht, dass er sich ausgebreitet hat, werden während der Mastektomie auch einige Lymphknoten entfernt.

In bestimmten Fällen entscheiden sich Frauen für eine brusterhaltende Operation namens weite lokale Exzision. In diesem Fall wird der Großteil der Brust erhalten und nur das DCIS und etwas umgebendes Gewebe entfernt.

Strahlentherapie

Strahlentherapie oder Radiation beinhaltet die Verwendung von Röntgenstrahlen, um verbleibende abnorme/krebserregende oder vorbösartige Zellen zu zerstören. Typischerweise erhalten nur Frauen mit hochgradigem DCIS nach der Operation Strahlentherapie. Typischerweise wird, wenn erforderlich, Strahlentherapie fünf Tage pro Woche für zwischen drei und sechs Wochen verabreicht.

Hormontherapie

Wenn die Krebszellen Östrogenrezeptoren haben oder ER-positiv sind, kann Tamoxifen verschrieben werden, um die Wirkung von Östrogen auf das Wachstum des Krebses zu blockieren.