Eine rupturierte Milzzyste verursacht eine Milzruptur – einen lebensbedrohlichen Notfall mit schneller intrapерitonealer Blutung. Sofortige medizinische Hilfe ist unverhandelbar.
Warnsignale
- Starke Schmerzen im linken Oberbauch / linken Flanken / ausstrahlende Schulter (Kehr-Zeichen).
- Übelkeit, Erbrechen.
- Schwindel, Synkope, Verwirrtheit (Hypovolämie).
- Tachykardie, Hypotonie, Tachypnoe.
- Bauchaufspannung, Abwehrspannung.
- Fieber/Schüttelfrost (bei infizierter Zyste).
Warum es gefährlich ist
- Die Milz ist stark durchblutet (~150–200 mL/min Durchfluss).
- Zystenruptur reißt die Kapsel → freie Blutung ins Peritoneum.
- Kann schnell >1 L Blut verlieren → hämorrhagischer Schock.
Notfallmanagement
- Rufen Sie 112 / aktivieren Sie das Traumaprotokoll.
- ABCs: Atemwege, Atmung, Kreislauf. Großlumige Venenverweilkanülen, Kristalloid-/Blutresuscitation.
- Bildgebung: FAST-Ultraschall (am Bett), CT Abdomen/Beckens mit Kontrastmittel (wenn stabil).
- Definitive Behandlung:
- Nicht-operative Behandlung (NOM): Grad I–II-Verletzungen, hämodynamisch stabil. Intensivüberwachung, serielle Hb, mögliche Angioembolisation.
- Milznähung (Reparatur): Erhält Milzfunktion.
- Milzentfernung: Unkontrollierbare Blutung, hochgradige Verletzung, hämodynamische Instabilität.
- Post-Milzentfernung: Impfungen (Pneumokokken, Meningokokken, Hib), Antibiotikaprophylaxe, Sepsis-Aufklärung.
Nicht „abwarten.“ Eine Milzruptur tötet schnell. Wenn Sie eine bekannte Milzzyste haben und plötzlich starke Bauchschmerzen + Schwindel entwickeln, rufen Sie sofort den Notruf.
