Radiologische Definitionen
Infiltrat
- Erscheinungsbild: Trübe, schlecht definierte, flockige oder fleckige Opazität.
- Ränder: Unscharf, diffus, verwischen mit dem angrenzenden Lungengewebe.
- Pathologie: Alveolarfüllung (Lungenentzündung, Lungenödem, Blutung), interstitielle Verdickung, frühe Atelektase.
- Schlüsselbegriff: „Luftraum-Opazität mit schlecht definierten Rändern.“
Masse
- Erscheinungsbild: Runde, ovale oder unregelmäßige, gut abgegrenzte Opazität.
- Ränder: Scharf, deutlich, oft konvex zur Lunge hin.
- Größe: Konventionell >3 cm (≤3 cm = Knoten).
- Pathologie: Neoplasma (primär/metastatisch), Granulom, Hamartom, organisierende Lungenentzündung, Abszess, AVM.
- Schlüsselbegriff: „Wohl abgegrenzte runde/ovale Opazität >3 cm.“
Klinische Entscheidungspunkte
- Infiltrat → meist infektiös/entzündlich; Behandlung und Kontroll-Thorax-Röntgen nach 4–6 Wochen.
- Masse → Abklärung auf Malignität: Thorax-CT, PET-CT, Biopsie (perkutan, bronchoskopisch, chirurgisch) gemäß Fleischner/ACR-Richtlinien.
- Überlappung: Organisierende Lungenentzündung kann eine Masse imitieren; kaviere Masse deutet auf Abszess oder nekrotischen Tumor hin.
Stets im klinischen Kontext betrachten (Fieber, Gewichtsverlust, Raucheranamnese, Immunsuppression) und mit vorheriger Bildgebung korrelieren.
