Chemotherapie und Strahlentherapie: Mechanismen, Nebenwirkungen und kombinierte Anwendung

Zwei Säulen der Krebsbehandlung

Chemotherapie (systemische zytotoxische Medikamente) und Strahlentherapie (lokalisierte hochenergetische ionisierende Strahlung) schädigen Krebszell-DNA, um Zelltod zu induzieren. Sie werden oft mit Chirurgie kombiniert, um kurativ oder palliativ vorzugehen.

Chemotherapie

• Mechanismus: Alkylierende Substanzen, Antimetabolite, Mikrotubuli-Inhibitoren, Topoisomerase-Inhibitoren usw. zielen auf schnell teilende Zellen ab.
• Verabreichung: IV, oral, intrathekal, intraperitoneal, topisch.
• Häufige Nebenwirkungen: Myelosuppression, Übelkeit/Erbrechen, Alopezie, Mukositis, Neuropathie, Müdigkeit, Unfruchtbarkeit.

Strahlentherapie

• Mechanismus: Ionisierende Strahlung → direkte DNA-Brüche + Freiradikalenschaden.
• Applikation: Externer Strahl (Linearbeschleuniger), Brachytherapie (Samen), Stereotaktisch (SBRT/SRS).
• Nebenwirkungen: Standortspezifisch (Hauterythem, Fibrose, Organfunktionsstörung); akut und spät.

Kombinierte Modalität

• Koncurrent Chemoradiation (z. B. Kopf/Hals, Zervix, Anus, Lunge) → Radiosensibilisierung.
• Sequenziell: Chemo → Strahlung oder umgekehrt.
• Adjuvant (postoperativ) oder neoadjuvant (präoperativ).

Einschränkungen

• Nicht für alle Stadien/Typen kurativ.
• Toxizität begrenzt Dosis/Intensität.
• Kosten und Zugangsschranken.

Zukunftsrichtungen

Zielgerichtete Therapien, Immuntherapie und präzise Strahlung (FLASH, Protonen) sollen das therapeutische Verhältnis verbessern.