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Pankreasstents: Indikationen, Platzierung und Management

Pankreasgangstents lindern Obstruktionen durch Stenosen, Steine oder postchirurgische Lecks. Sie dienen als vorübergehende Brücke zu definitiver Therapie oder Palliation.

Indikationen

Gutartige Stenosen (chronische Pankreatitis, posttraumatisch, postchirurgisch)
Duktale Steine, die nicht entfernbar sind
Pankreasgang-Leck/Unterbrechung (post-ERCP, Trauma, Chirurgie)
Palliation maligner Obstruktion (wenn kein chirurgischer Kandidat)
Post-Whipple-Anastomosenstenose-Prävention (kontrovers; routinierter Einsatz nicht Standard)

Stent-Typen

Typ	Material	Durchmesser	Dauer	Einsatzzweck
Kunststoff	Polyethylen, Teflon	3–7 Fr	Wochen–3 Monate	Gutartig, temporär
Voll bedeckter SEMS	Nitinol + Silikon/Polyurethan	8–10 mm	3–6 Monate	Gutartige Stenosen, Lecks
Unbedeckter SEMS	Nitinol	8–10 mm	Permanent	Maligner Verschluss

Platzierung (ERCP)

Endoskop zum Duodenum; Kanülierung des Pankreasgangs.
Draht über Stenose/Obstruktion.
Stent über Draht vorgeschoben; unter Fluoroskopie implantiert.
Kontrastinjektion bestätigt Durchfluss.

Management und Komplikationen

Verschluss: Schlamm, Biofilm, Gewebeeinwuchs (unbedeckt). Kunststoff: 3–6 Monate typische Durchgängigkeit.
Migration: Proximal (in den Gang) oder distal (in das Duodenum); bedeckte SEMS höheres Risiko.
Pankreatitis: Post-ERCP (5–10 %); rektales Indomethacin-Prophylaxe Standard.
Infektion: Cholangitis bei Gallengangskommunikation; bedeckte Stents reduzieren Risiko.
Austausch/Entfernung: Geplant vor Verschluss; endoskopische Retrieval.

Schlüsselpunkt

Stents sind temporär. Definitive Behandlung (Stenose-Dilatation, Steinentfernung, Chirurgie) sollte geplant werden. Multidisziplinäre Pankreas-Klinik-Koordinierung optimiert Ergebnisse.

Bauchspeicheldrüsenkrebs

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