Zelluläre Basis
- Genetische Mutationen (Onkogene, Tumorsuppressoren, DNA-Reparatur) → unkontrollierte Proliferation, Apoptose-Evasion, Unsterblichkeit, Angiogenese, Invasion, Metastasen.
- Klonale Evolution: Tumorheterogenität treibt Behandlungsresistenz an.
Lokale Tumoreffekte
- Masseffekt: Kompression, Obstruktion, Schmerz.
- Ulzeration, Blutung, Infektion.
- Hormonsekretion (paraneoplastische Syndrome).
Metastasierung
Verbreitung über Lymphsystem, Blutstrom, transcoelomic oder perineurale Wege. Häufige Stellen: Lunge, Leber, Knochen, Gehirn. Metastasierungsmuster hängt vom Primärtumor ab.
Systemische Konsequenzen
- Krebs-Kachexie: Unfreiwilliger Gewichtsverlust, Muskelschwund, metabolische Dysregulation (TNF-α, IL-6, PIF).
- Anämie: Chronische Erkrankung, Knochenmarksinfiltrierung, Nährstoffmangel, behandlungsbedingt.
- Immundysfunktion: Tumor-Immunflucht (PD-L1, Tregs, MDSCs); Behandlungs-Immunsuppression.
- Koagulopathie: Hyperkoagulabler Zustand (Trousseau-Syndrom).
- Schmerz: Nociceptiv (Tumordruck), neuropathisch (Nerveninvasion), viszeral.
Psychosoziale Auswirkungen
- Existenzielle Not, Angst, Depression, PTBS.
- Finanzielle Toxizität (Behandlungskosten, entgangenes Einkommen).
- Beziehungs- und Rollenveränderungen.
Moderne Versorgung
Multidisziplinäre Onkologie integriert krankheitsgerichtete Therapie (Chirurgie, Strahlentherapie, systemisch) mit Palliativversorgung ab Diagnose. Überlebenssorgepläne adressieren Spätfolgen. Präzisionsonkologie passt Therapie an molekulares Profil an.
