Krebsvorsorge zielt darauf ab, Krebs oder Krebsvorstufen früh zu erkennen, wenn die Behandlung am wirksamsten ist. Vorsorgeempfehlungen werden basierend auf der Risikobewertung personalisiert.
1. Risikobewertung
Bewertet Alter, Familiengeschichte, persönliche Krankengeschichte, Lebensstil (Rauchen, Ernährung, Alkohol), genetische Veranlagung und Umwelteinflüsse, um geeignete Tests und Intervalle zu bestimmen.
2. Körperliche Untersuchungen & Krankengeschichte
Regelmäßige klinische Untersuchungen prüfen auf Knoten, Hautveränderungen, Organvergrößerung. Detaillierte Anamnese identifiziert erbliche Krebssyndrome (z. B. BRCA-Mutationen, Lynch-Syndrom).
3. Organspezifische Vorsorgeuntersuchungen
- Brust: Mammographie (2D/3D), klinische Brustuntersuchung, MRT für Hochrisikogruppen.
- Kolorektal: Koloskopie (Goldstandard), FIT/FOBT (Stuhlbluttests), CT-Koloskopie, flexible Sigmoidoskopie, Stuhl-DNA-Test (Cologuard).
- Lunge: Niedrigdosis-CT (LDCT) für Hochrisiko-Raucher (Alter 50–80, 20+ Pack-Jahre-Geschichte).
- Gebärmutterhals: PAP-Test, HPV-Test, Co-Testung.
- Prostata: PSA-Bluttest (gemeinsame Entscheidungsfindung für Alter 55–69).
- Haut: Ganzkörper-Hautuntersuchung durch Hautarzt; Selbstuntersuchung auf neue/veränderte Muttermale.
- Gebärmutterschleimhaut: Transvaginaler Ultraschall, Endometriumbiopsie für Hochrisikogruppen (z. B. Lynch-Syndrom).
4. Labor- & Biomarker-Tests
- Tumor marker (z. B. CA-125, CEA, AFP) – begrenzter Vorsorge-Nutzen, hauptsächlich Überwachung.
- Blut-/Urin-/Stuhltests für spezifische Marker (z. B. fäkaler immunochemischer Test für Kolorektal).
- Aufstrebend: Multi-Cancer-Früherkennung (MCED) Bluttests (z. B. Galleri) – noch nicht Standard.
5. Endoskopische & bildgebende Verfahren
- Endoskopie/Koloskopie für direkte Visualisierung und Biopsie.
- MRT, Ultraschall, PET-CT für spezifische Indikationen.
6. Gentesting
Erbliche Krebs-Panel für Personen mit starker Familienanamnese; leitet Überwachung und risikoreduzierende Operationen ein.
7. Technologie-Hilfen
- Computergestützte Detektion (CAD) in Mammographie, Koloskopie.
- KI-gestützte Bildanalyse (aufstrebend).
Wichtige Prinzipien
- Evidenzbasierten Richtlinien folgen (USPSTF, ACS, NCCN).
- Nutzen (Früherkennung, Mortalitätsreduktion) vs. Schäden (falsch-positive Ergebnisse, Überdiagnose, Strahlung, invasive Nachuntersuchungen) abwägen.
- Gemeinsame Entscheidungsfindung ist unerlässlich, besonders für Prostata-, Lungen- und Brustvorsorge in bestimmten Altersgruppen.
- Regelmäßige Untersuchungen und prompte Evaluation von Symptomen bleiben entscheidend.
