Metastasiertes undifferenziertes Karzinom (MPDC) ist eine aggressive Malignität, bei der Krebszellen identifizierbare Merkmale ihres Ursprungsgewebes verloren haben.
Wichtige Merkmale
- Undifferenziert: Zellen weisen keine drüsenartigen, plattenepithelialen oder anderen Linieneffekt-Marker im Mikroskop auf.
- Zum Zeitpunkt der Diagnose metastasiert: Verbreitung via Blut, Lymph oder direkte Ausdehnung auf Lunge, Leber, Knochen, Gehirn, Knoten.
- Unbekannter Primär (CUP): Oft wird der Primärort trotz Abklärung nie gefunden.
Diagnostische Abklärung
- IHC-Panel: Keratine (AE1/AE3, CK7, CK20), CD45 (Lymphom ausschließen), S100 (Melanom), TF-1 (Keimzelle), Napsin A/TTF-1 (Lunge), GATA3 (Brust/Urothel), etc.
- Molekulare Profilierung (NGS) leitet zunehmend zielgerichtete Therapie.
- PET-CT für okkulten Primär.
Behandlung
- Empirische platinbasierte Chemotherapie (Carboplatin + Taxan/Gemcitabin), wenn kein verwertbares Target.
- Standortspezifisch, wenn Primär vermutet (z. B. neuroendokrin, Keimzelle).
- Immuntherapie (PD-L1 hoch, TMB-H, MSI-H).
- Klinische Studien bevorzugt.
Prognose
Medianes Überleben Monate; stark variabel. Subsets (z. B. Midline-Karzinom, NUT-Karzinom) haben spezifische Biologie. Frühe Integration von Palliativversorgung verbessert Lebensqualität.
