Lungenemphysem: Wer bekommt es, warum & wie man es verlangsamt

Lungenemphysem – eine Form der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) – zerstört die Alveolarwände, wo der Gasaustausch stattfindet. Die Lunge verliert Elastizität, Atemwege kollabieren beim Ausatmen, und Luft wird eingeschlossen. Ergebnis: fortschreitende Atemnot, chronischer Husten und Keuchen.

Primäre Ursache: Rauchen

Zigarettenrauch löst chronische Entzündung, Protease-Antiprotease-Ungleichgewicht und oxidativen Stress aus, die Alveolarsepten abbauen. >80 % der Emphysem-Fälle sind rauchbedingt. Risiko steigt mit Packjahren und Dauer.

Weitere Risikofaktoren

• Passivrauchen – ähnliche Pathophysiologie, niedrigere Dosis.
• Berufliche Expositionen – Kieselerde, Kohlenstaub, Kadmium, Isocyanate, Schweißdämpfe.
• Innen-/Luftverschmutzung – Biomasse-Rauch, PM2.5, Ozon.
• Alpha-1-Antitrypsin-Mangel (AATD) – genetisch; verursacht früh einsetzendes panazinäres Emphysem, besonders bei Rauchern.
• Alter >40 – kumulative Schäden; Lungenfunktion sinkt natürlicherweise ~25–30 mL/Jahr nach dem 25. Lebensjahr.
• Männliches Geschlecht – historisch höhere Rauchraten; Lücke schließt sich.

Diagnose und Stadieneinteilung

Spirometrie (FEV₁/FVC <0,70 post-Bronchodilatator) bestätigt Luftstrombegrenzung. CT zeigt Bullen und niedrig-attenuierte Areale. GOLD-Stadien leiten die Therapie.

Management: Fortschreiten verlangsamen

• Rauchstopp – die einzelne effektivste Intervention in jedem Stadium.
• Bronchodilatantien (LAMA/LABA) zur Symptomkontrolle.
• Inhalative Kortikosteroide für häufige Exazerbatoren mit Eosinophilie.
• Pulmonale Rehabilitation – Bewegung, Bildung, Atemtechniken.
• Impfstoffe: Influenza, Pneumokokken, COVID-19, RSV.
• Sauerstofftherapie bei Ruhe-SpO₂ ≤88 %.
• Lungenvolumenreduktion oder Transplantation in ausgewählten fortgeschrittenen Fällen.

Frühe Diagnose – vor schwerer Behinderung – erhält mehr Optionen. Wenn Sie >40 mit Rauchgeschichte und belastungsabhängiger Dyspnoe sind, fragen Sie nach Spirometrie.