Cellulitis – eine sich ausbreitende bakterielle Hautinfektion – erfordert prompte pflegerische Versorgung, um Sepsis zu verhindern und die Heilung zu fördern.
Prioritäre Interventionen
- Wundversorgung: Mit Seife/Kochsalz reinigen, bei Indikation topisches Antibiotikum (z. B. Mupirocin) auftragen, mit sterilem Verband abdecken. Protokollgemäß oder bei Durchsättigung wechseln.
- Hochlagerung: Betroffenen Glied über Herzhöhe lagern, um Ödeme zu reduzieren und venöse/lymphatische Drainage zu verbessern.
- Ruhe: Nutzung des betroffenen Bereichs einschränken, um metabolischen Bedarf und Bakterienausbreitung zu verringern.
- Kompression (falls verordnet): Graduierte Kompressionsstrümpfe/-wickel bei unterer Extremität Cellulitis mit venöser Insuffizienz – erst nach Abklingen der akuten Entzündung und nach Bestätigung des arteriellen Durchflusses (ABI >0,8).
- IV/PO-Antibiotika: Wie verordnet verabreichen (z. B. Cephalexin, Clindamycin, Vancomycin bei MRSA). Auf allergische Reaktionen, C. diff überwachen.
- Schmerzmanagement: Geplante Analgetika (Paracetamol, NSAR, Opioide bei starken Schmerzen). Schmerzskala regelmäßig erfassen.
- Vitalzeichen & Hautüberwachung: Alle 4–8 h: Temperatur, Herzfrequenz, Blutdruck, SpO₂. Erythemgrenzen mit Markierstift markieren, um Ausbreitung zu verfolgen. Auf lymphangitische Streifen, Krepitation, Nekrose achten.
- Labor & Bildgebung: CBC, CRP, Blutkulturen (bei Fieber/Sepsis) entnehmen. Bei Abszessverdacht Ultraschall assistieren.
- Patientenaufklärung: Anzeichen von Verschlimmerung (Fieber, ausbreitende Rötung, verstärkter Schmerz), Antibiotikaeinnahme, Wundversorgung zu Hause, Bedeutung der Nachsorge, Diabetes/Fußpflege falls zutreffend.
- Entlassungsplanung: Sicherstellen, dass ambulante Antibiotika, Wundversorgung, Hausarzt-Nachsorge in 2–3 Tagen gewährleistet sind.
Komplikationsüberwachung
Früherkennung von nekrotisierender Fasziitis, Septikämie, Osteomyelitis oder Abszessbildung ist kritisch. Bei hämodynamischer Instabilität oder schneller Progression sofort eskalieren.
