Händehygiene ist die einzeln wirksamste Maßnahme zur Prävention von nosokomialen Infektionen (HAIs). Die WHO-„5 Momente“ und CDC-Richtlinien definieren wann und warum.
Wann: Die 5 Momente für Händehygiene (WHO)
- Vor Berührung eines Patienten – den Patienten vor Ihrer Flora schützen.
- Vor sauberem/aseptischem Eingriff – Pathogen-Eintritt verhindern (IV-Legen, Wundversorgung, Katheterpflege).
- Nach Exposition gegenüber Körperflüssigkeiten – sich selbst/Umgebung schützen (Blut, Urin, Sputum, Wundsekret).
- Nach Berührung eines Patienten – Pathogen-Übertragung auf nächsten Patienten/Oberfläche verhindern.
- Nach Berührung der Patientenumgebung – Bettgeländer, Infusionspumpen, Charts, Rufknöpfe (Patientenzone kontaminiert).
Zusätzliche Hochrisiko-Momente (CDC/Klinisch)
- Vor/nach Handschuhgebrauch (Handschuhe ≠ Ersatz).
- Vor Medikamentenzubereitung/-verabreichung.
- Vor/nach Essen, Toilettengang, PSA-Abnahme.
- Nach Kontakt mit Hochfrequenz-Oberflächen außerhalb der Patientenzone.
Warum: Die Evidenz
- Pathogenentfernung: Alkoholbasiertes Händedesinfektionsmittel (ABHR) tötet 99,9 % der transienten Flora in 15–20 Sek.; Seife/Wasser entfernt Sporen (C. diff), sichtbaren Schmutz, Chemikalien.
- Unterbricht Infektionskette: Hände sind primärer Vektor für HAI-Verbreitung (Patient → Pflegepersonal → Patient; Umgebung → Pflegepersonal → Patient).
- Auswirkung: Verbesserte Compliance → 30–50 % HAI-Reduktion (Zentralvenenkatheter-Infektionen, VAP, SSI, C. diff, MDROs).
- Patientensicherheit: 1 von 31 hospitalisierten Patienten hat eine HAI (CDC). HAIs ↑ Mortalität, Liegedauer, Kosten (28–45.000 $ pro Infektion).
- Antibiotika-Stewardship: Weniger Infektionen = weniger Antibiotika-Einsatz = weniger Resistenz.
Technik-Grundlagen
- ABHR (bevorzugt für Routine): Handflächenfüllung auftragen, alle Oberflächen bedecken (Handflächen, Handrücken, Finger, Daumen, Fingerspitzen, Handgelenke), bis trocken reiben (15–20 Sek.).
- Seife & Wasser: Nässen, 20 Sek. schäumen („Happy Birthday“ 2× singen), Nägel schrubben, abspülen, mit Einmalhandtuch trocknen, Armatur mit Handtuch zudrehen.
- Nägel: Kurz, natürlich; keine künstlichen Nägel/Gel-Lack (brüten Pathogene).
- Schmuck: Ringe/Armbänder entfernen oder darunter reinigen.
Sicherheitskultur
Händehygiene ist nicht optional – sie ist eine berufliche Verpflichtung und ein Patientenrecht. Sprechen Sie für Compliance ein; nutzen Sie Echtzeit-Feedback; setzen Sie sich für zugängliche Spender und Hautgesundheitsprogramme ein.
