Dekubitusprävention: 10-Schritte-Präbeurteilungs- und Planungsprotokoll

Dekubitus (Druckgeschwüre) sind weitgehend vermeidbar mit einem systematischen, proaktiven Ansatz. Bevor die Pflege beginnt, müssen Kliniker diese 10 Domänen adressieren, um einen individuellen Präventionsplan aufzubauen.

10-Domänen-Präbeurteilung

1. Umfassende Haut- & Risikobewertung:
   • Kopf-zu-Fuß-Hautinspektion: bestehende Verletzungen (Stadium, Ort, Größe), Blanching-Reaktion, Temperatur, Feuchtigkeit, Turgor.
   • Validierte Risikoskala: Braden-Skala (Sensorische Wahrnehmung, Feuchtigkeit, Aktivität, Mobilität, Ernährung, Reibung/Scherung) oder Waterlow. Score ≤18 (Braden) = gefährdet.
   • Baseline mit Fotos dokumentieren (gemäß Richtlinie).
2. Druckumverteilende Unterstützungsflächen:
   • Fläche dem Risiko anpassen: Hochspezial-Schaumstoff (mittleres Risiko) → Wechselnde Luftmatratze (hohes Risiko) → Low-Air-Loss/Fluidisiert (sehr hohes Risiko/bestehender PI).
   • Funktion überprüfen: Wechselzyklen, Durchsackenstest, Strom-Backup.
   • OP-Tisch, Trage, Rollstuhlkissen einschließen.
3. Individueller Umlagerungsplan:
   • Standard: q2h Wenden (30° lateral, nicht 90°).
   • Hohes Risiko: q1h oder kontinuierliche laterale Rotationstherapie.
   • Dokumentieren: Position, Zeit, Verträglichkeit, Hautkontrolle bei jeder Wende.
   • Fersen vollständig entlasten (Fersen schweben lassen).
4. Hautpflege-Regime:
   • pH-ausgewogene, seifenfreie Reiniger; alkalische Seifen vermeiden.
   • Feuchtigkeitsbarrierecremes (Dimethicon, Zinkoxid) bei Inkontinenz/Perinealpflege.
   • KEINE kräftige Massage über Knochenvorsprüngen – verursacht tiefe Gewebeschädigung durch Scherung.
   • Haut sauber, trocken, geölt halten.
5. Ernährungs- &. Flüssigkeitsoptimierung:
   • Protein: 1,25–1,5 g/kg/Tag (höher bei Wunden).
   • Kalorien: 30–35 kcal/kg/Tag.
   • Wichtige Mikronährstoffe: Vitamin C (500 mg), Zink (15–30 mg), Arginin, Glutamin.
   • Frühe Diätüberweisung; orale Supplemente; Sondennahrung bei unzureichender Aufnahme.
6. Medikamentenüberprüfung auf Heilungsbeeinträchtigung:
   • Identifizieren: Kortikosteroide, Chemotherapeutika, Antikoagulanzien, Immunsuppressiva, Vasopressoren.
   Mit Verschreiber koordinieren: Dosisanpassung, Alternativen, Timing relativ zu Prozeduren.
7. Inkontinenzmanagement-Protokoll:
   • Sofortige Reinigung nach jeder Episode (pH-ausgewogen).
   • Barriereanwendung bei jeder Episode.
   • Feuchtigkeitsableitende Pads (wenn möglich keine Windeln); geplanter Toilettengang.
   • Kondomkatheter / Fäkalmanagementsystem bei hoher Ausgabe in Betracht ziehen.
8. Infektionsprävention & -überwachung:
   • Händehygiene (WHO 5 Momente) — unverhandelbar.
   • Aseptische Wundversorgung bei bestehenden PIs.
   • Überwachung auf Infektionszeichen: Erythem >2 cm, Wärme, Eiter, Geruch, Krepitation, Fieber, Leukozytose.
   • Nur bei klinischem Infektionsverdacht kultivieren (nicht kolonisierte Wunden).
9. Patienten- &. Pflegepersonenaufklärung & -einbindung:
   • Lehren: Hautkontrollen, Umlagerungshinweise, Ernährung, Hydration, Veränderungen melden.
   • Gesundheitskompetente Materialien (Teach-Back-Methode).
   • In Zielsetzung einbeziehen; Barrieren angehen (Schmerz, Angst, Kognition).
10. Umfassende Dokumentation:
    • Alle Bewertungen (Haut, Risikoscore, Ernährung, Mobilität).
    • Interventionen: Flächeneinstellungen, Wendeplan, verwendete Produkte, Gerätekontrollen.
    • Patientenverträglichkeit, Verweigerungen, Modifikationen.
    • Kommunikation: Übergaben, Überweisungen (Wundpflegerin, PT, Diätassistentin, Chirurg).

Outcome

Ein strukturierter, multidisziplinärer, dokumentierter Ansatz reduziert die Häufigkeit von PI, die im Einrichtung erworben wurde, um 50–80 % in Implementierungsstudien. Prävention ist ein 24/7/365-Teamsport.