OR-Circulating Nurse: Post-Scrub-Pflichten für Sterilität und Sicherheit
Die Circulating Nurse (RN Circulator) ist der nicht-sterile Koordinator des Operationssaals. Sobald das Scrub-Team (Scrub-Tech, Chirurgen) gekleidet/behandschuht ist, verschiebt sich der Fokus des Circulators auf die Aufrechterhaltung des sterilen Feldes und das Antizipieren von Bedürfnissen.
Kritische Post-Scrub-Verantwortlichkeiten
- Überwachung des sterilen Feldes: Kontinuierliche visuelle Überwachung auf Brüche (Strike-through, Kontamination, abgelaufene Indikatoren). Sofortige Korrekturmaßnahme.
- Material- & Ausrüstungsmanagement: Sterile Verbrauchsmaterialien unter aseptischen Bedingungen auf das Feld öffnen. Implantate, Leihgaben, Spezialgeräte verwalten. Ausrüstung troubleshooten (Licht, Tisch, Elektrochirurgie, Navigation).
- Unterstützung des Scrub-Teams: Zusätzliche Instrumente, Nahtmaterial, Schwämme reichen. Mikroskop, Laparoskop, C-Bogen anpassen. Nächste Schritte antizipieren (Nahttyp, nächster Instrumentsatz).
- Kommunikationsdrehscheibe: Nachrichten zwischen sterilem Feld, Anästhesie, Pathologie, Blutbank, PACU, Familie weiterleiten. Telefonische/mündliche Anordnungen dokumentieren.
- Verkehrskontrolle: Türöffnungen begrenzen. Personenbewegungen koordinieren. Sterilen Korridor durchsetzen.
- Probenmanagement: Proben beschriften, protokollieren und transportieren (gefroren, dauerhaft, Zytologie, Kulturen) gemäß Protokoll.
- Medikamentensicherheit: Alle Medikamente/Irrigationen verifizieren, beschriften und an das Scrub-Team übergeben. Auf MAR dokumentieren.
- Zählungen (Schwamm, Scharf, Instrument): Mit dem Scrub-Team zu festgelegten Zeitpunkten durchführen (Kavitenverschluss, Hautverschluss, bei Abweichung).
- Dokumentation: Intraoperativer Bericht: Zeiten, Zählungen, Medikamente, Flüssigkeiten, Blutverlust, Proben, Positionierung, Hautvorbereitung, Komplikationen, Implantate.
- Abfall & Scharfe: Regulierten Medizinabfall, Scharfe, Chemo, pharmazeutische Abfälle gemäß Krankenhausrichtlinie trennen.
Übergang in die Post-OP-Phase
- PACU-Bett, Monitore, Wärmesysteme vorbereiten.
- Sicheren Transport koordinieren (überwacht, wenn instabil).
- Strukturiertes Handover (SBAR) an PACU-RN geben: Verfahren, Flüssigkeiten, Blut, Medikamente, Drainagen, Leitungen, Atemweg, Bedenken.
- Bei der Raumumschaltung helfen: Abziehen, Terminalreinigung, für nächsten Fall auffüllen.
Der Circulator ist der Wächter der Patientensicherheit im OR. Wachsamkeit, Antizipation und klare Kommunikation definieren Exzellenz.
