ADPIE ist das Merkwort für den Pflegeprozess – ein systematischer, evidenzbasierter Rahmen für die Bereitstellung individueller, patientenzentrierter Versorgung. Es ist die Grundlage der professionellen Pflegepraxis und klinischen Entscheidungsfindung.
Die 5 Schritte
- Assessment: Systematische, kontinuierliche Erhebung subjektiver (von Patienten gemeldeter) und objektiver (messbarer) Daten – Vitalzeichen, Krankengeschichte, körperliche Untersuchung, psychosoziale, kulturelle, spirituelle und Umweltfaktoren.
- Diagnose: Klinisches Urteil zur Identifizierung tatsächlicher oder potenzieller Gesundheitsprobleme/Pflegediagnosen (NANDA-I-Taxonomie). Format: Problem bezogen auf Ätiologie, belegt durch Anzeichen/Symptome. Priorisiert mittels Maslows Bedürfnishierarchie oder ABCs (Atmung, Atmung, Kreislauf).
- Planning: Kollaborative Zielsetzung (SMART: Spezifisch, Messbar, Erreichbar, Relevant, Zeitgebunden). Entwicklung des Pflegeplans mit Interventionen (unabhängig, abhängig, interprofessionell) und erwarteten Ergebnissen.
- Implementation: Umsetzung des Pflegeplans – direkte Pflege, Delegation, Unterweisung, Vertretung, Dokumentation. Erfordert klinisches Denken und Anpassungsfähigkeit.
- Evaluation: Laufende Beurteilung des Patientenfortschritts hin zu den Ergebnissen. Plan bei Bedarf überarbeiten: Interventionen fortsetzen, modifizieren oder absetzen. Dokumentiert Wirksamkeit für Kontinuität der Versorgung.
Wichtige Merkmale
- Zyklisch und dynamisch: Evaluation fließt zurück in das Assessment.
- Patientenzentriert: Ziele spiegeln Patientenwerte und -präferenzen wider.
- Interprofessionell: Koordiniert mit Ärzten, Therapeuten, Sozialarbeitern usw.
- Dokumentiert: Rechtliche Aufzeichnung; unterstützt Erstattung und Qualitätskennzahlen.
- Regulärer Standard: Erforderlich von Joint Commission, staatlichen Pflegegremien und Pflegeakkreditierungsstellen.
Klinisches Beispiel
Assessment: Postop Tag 1, Patient berichtet 7/10 Inzisionsschmerz, Guarding, flache Atmung.
Diagnose: Akuter Schmerz im Zusammenhang mit chirurgischem Inzisionsschnitt, belegt durch Schmerzscore, Guarding, eingeschränkte Bewegung.
Planning: Ziel: Schmerz ≤3/10 innerhalb von 30 Min nach Intervention. Interventionen: geplante Analgetika, Positionierung, Schienen, nicht-pharmakologische Maßnahmen.
Implementation: Verabreichung von IV-Morphin gemäß Verordnung, Unterweisung zum Schienen, Umlagerung q2h.
Evaluation: 30 Min post-Medikation: Schmerz 2/10, tiefe Atmung verbessert. Plan fortsetzen.
ADPIE gewährleistet systematische, verantwortliche, hochwertige Pflege – jeder Patient, jeder Schicht.
