Ein MRSA-Träger (kolonisierter Mensch) beherbergt methicillin-resistentes Staphylococcus aureus ohne Infektionszeichen. Kolonisationsprävalenz: 1–2 % Gemeinschaft; 5–15 % Gesundheitsfachkräfte; höher in Langzeitpflege.
Kolonisationsorte
- Vorderer Nasenraum (primäres Reservoir: 80–90 %)
- Rachen, Perineum, Achseln, Leiste, Rektum
- Hautfalten, Wunden, Gerätestellen
Klinische Bedeutung
- Autoinfektionsrisiko: Träger → chirurgische Wundinfektion (SSI) OR 3–5×; Bakteriämie, Pneumonie
- Übertragung: Hände, Fomiten → andere Patienten (besonders ITM, INTM, Brandstationen)
- Ausbruchsmarker: Clustererkennung löst Untersuchung aus
Screening-Indikationen
- Präoperativ (Orthopädie, Herz, Neurochirurgie, Gefäßchirurgie)
- ITM-Aufnahme (einige Institutionen)
- Kontakt bekannter Fälle
- Rezidivierende Hautinfektionen
- Dialyse, Mukoviszidose, immungeschwächt
Dekolonisierungsprotokoll (Perioperativ / Hochrisiko)
- Mupirocin 2 % Calciumsalbe intranasal 2× täglich × 5 Tage
- Chlorhexidin-Gluconat 2–4 % tägliche Körperwaschung × 5 Tage (oder 2 % Tücher)
- Optional: Orale Antiseptika (Chlorhexidin-Spülung)
- Verifizieren: Kultur 48 h nach Abschluss (einige Protokolle)
Wirksamkeit und Kontroversen
- Reduziert SSI um 30–60 % bei Trägern (RCTs)
- Mupirocin-Resistenz entsteht (monitoren)
- Universelles vs. zielgerichtetes Screening diskutiert (Kosteneffektivität variiert)
- Gemeinschaftliche Dekolonisation nicht routinemäßig empfohlen
Patientenberatung
- Träger ≠ Infektion; nicht „schmutzig“
- Händehygiene ist primäre Prävention
- Keine Arbeits-/Schuleinschränkung
- Haushaltsdekolonisation nicht Standard (wenn rezidivierende Übertragung in Betracht ziehen)
Dekolonisation ist eine zielgerichtete, evidenzbasierte Intervention – nicht für jeden, aber hochwertig in chirurgischen und intensivmedizinischen Pfade.
