Fixierungen in Pflegeheimen: Arten, Risiken und Alternativen

Die Fixierung von Patienten in Pflegeheimen sollte nur dann erfolgen, wenn es absolut notwendig ist. Ältere fixierte Patienten sterben achtmal häufiger als nicht fixierte Patienten, so Carol Taylor in „Fundamentals of Nursing.“ Ein Patient sollte niemals aus Bequemlichkeit fixiert werden, und Fixierung sollte als letztes Mittel eingesetzt werden. Die meisten Pflegeheime haben sehr strenge Richtlinien bezüglich ihrer Verwendung von Fixierungen, die von einem Arzt verordnet werden müssen.

Chemische Fixierungen

• Die Verwendung von Medikamenten, um Patienten zu beruhigen oder sie kooperativer zu machen, ist eine Form der chemischen Fixierung. Diese Art der Fixierung wird am häufigsten eingesetzt, um außer Kontrolle geratene Patienten zu beruhigen, wenn sie eine physische Gefahr für sich selbst oder andere darstellen. Jedes Medikament, das nicht Teil des normalen Medikamentenregimes des Patienten ist, gilt als Fixierung, wenn es zum Zwecke der Unterbindung eines unerwünschten Verhaltens verwendet wird. Ativan, Versed und Haldol werden häufig verwendet.

Gurte und Manschetten

• Gurt- und Manschettenfixierungen können an den Armen, Beinen und über der Taille verwendet werden. Sie sind üblicherweise am Fußende des Bettes befestigt. Weiche Manschettenfixierungen werden den härteren Lederfixierungen vorgezogen und sind normalerweise für ältere Patienten ausreichend. Diese Fixierungen sollten nicht länger als vier Stunden verwendet werden. Um Geschwüre zu vermeiden, sollten Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, um sicherzustellen, dass die Fixierungen nicht gegen die Haut reiben, insbesondere bei der Verwendung von Leder.

Stühle

• Ein Stuhl mit einem Tablett, allgemein als Geri-Stuhl bezeichnet, kann als Fixierung betrachtet werden. Wenn das Tablett über die Vorderseite des Patienten verläuft und nicht leicht entfernt werden kann, kann es für sie schwierig sein, ohne Hilfe aufzustehen oder aus dem Stuhl zu steigen. Die Tabletts können auch Stürze verursachen, wenn der Patient versucht, darüber zu klettern. Selbst ohne ein Tablett kann ein Patient mit eingeschränkter Mobilität Schwierigkeiten haben, aus dem Stuhl zu steigen.

Bettgeländer

• Hochgezogene Bettgeländer werden ebenfalls als eine Form der Fixierung betrachtet, weil sie es für einen Patienten schwierig oder unmöglich machen können, aus dem Bett zu steigen. Patienten können auch versuchen, über das Geländer zu klettern und Sturzverletzungen erleiden. Unter bestimmten Umständen können Bettgeländer jedoch vorteilhaft sein, weil Patienten sie zur Unterstützung beim Drehen und Aufsetzen verwenden können. Ärzte verordnen üblicherweise eine Seite hochgezogen aus diesem Grund. Bettgeländer gelten nicht als Fixierung, wenn der Patient verlangt, dass sie hochgezogen werden.

Andere Formen der Fixierung

• Alles, was die Bewegung eines Patienten einschränkt, ist eine Form der Fixierung. Spezielle Westen können verwendet werden, um die Bewegung eines Patienten zu begrenzen oder sie in einem Bett oder Stuhl festzuhalten. Mullbinden können verwendet werden, um Handgelenks- oder Knöchelnfixierungen herzustellen. Ein Patient im Rollstuhl mit der Wand gegenüber zu setzen, kann sie daran hindern, aufzustehen. Selbst das feste Einstecken der Bettdecken um einen Patienten kann als Fixierung betrachtet werden.