Fixierungen in Pflegeheimen: Sicherheit, Risiken und Alternativen

Fixierungen sind alle Geräte, die verwendet werden, um Bewegung einzuschränken. In Pflegeheimen und Krankenhäusern werden sie zur Sicherheit des Patienten eingesetzt. Es besteht jedoch oft die Sorge, dass das Personal der Einrichtung sie zu oft oder aus den falschen Gründen verwendet, wodurch dem Patienten Schaden zugefügt wird.

Arten von Fixierungen

• Es gibt viele Arten von Fixierungen.

  Weiche Gürtel oder Sicherheitswesten werden verwendet, um einen Patienten an einem Bett oder Rollstuhl zu fixieren, indem der Rumpf eingeschränkt wird. Eine Sicherheitsstange ist eine Stange, die quer über den Schoß des Rollstuhls gelegt wird, um zu verhindern, dass ein Patient herausfällt oder herausrutscht. Handgelenks- oder Faustfixierungen verhindern, dass der Patient Infusionsschläuche oder Verbände entfernt. Bettgeländer gelten als Fixierung, und die Richtlinien variieren, wie und wann sie hochgezogen werden können.

  Es gibt auch Medikamente, die als chemische Fixierungen gelten. Diese werden von einer Krankenschwester oder einem Arzt verabreicht, in der Regel als letztes Mittel, wenn ein Patient gewalttätig wird.

Wirkungen von Fixierungen

• Fixierungen sollten nur zum Schutz des Patienten verwendet werden. Patienten können fixiert werden, wenn sie gewalttätig sind oder in Gefahr sind zu stürzen, umherzuwandern oder sich selbst oder anderen zu schaden.

  Die Einschränkung der Bewegung durch eine Fixierung kann zu folgenden Folgen führen:

  Verlust der persönlichen Würde und des Selbstwertgefühls
  Erhöhte Verwirrtheit
  Ängste
  Erhöhte Wut
  Frustration
  Verminderte Kommunikation

  Körperlich können Fixierungen zu folgenden Folgen führen:

  Hautzerfall
  Muskelschwäche
  Blutgerinnsel
  Lungenentzündung
  Verstopfung

Alternativen zu Fixierungen

• Fixierungen gelten allgemein als letztes Mittel. Versuchen Sie vor der Verwendung einer Fixierung Folgendes:

  Verwenden Sie Bett- oder Türalarme, um verwirrte Patienten zu kennzeichnen.
  Lenken Sie den Bewohner mit einer anderen Aktivität oder dem Fernseher ab.
  Spielen Sie beruhigende Musik.
  Transportieren Sie den Patienten in einen anderen Bereich.
  Verwenden Sie Polsterung, Stofftiere und andere weiche Gegenstände zur Unterstützung.
  Sprechen Sie mit dem Patienten mit einer ruhigen, festen Stimme.

Fixierungsverfahren

• 1. Verwenden Sie zuerst die alternativen Techniken.
  2. Holen Sie sich eine schriftliche ärztliche Anordnung ein.
  3. Verwenden Sie wenn möglich die am wenigsten restriktive Fixierung (d. h. verwenden Sie eine Handgelenksfixierung anstelle einer Weste usw.).
  4. Verwenden Sie die richtige Größe der Fixierung.
  5. Erklären Sie dem Bewohner die Fixierung und warum sie angewendet wird.
  6. Bringen Sie die Fixierung sicher und richtig an.
  7. Gewähren Sie dem Patienten so viel Bewegung wie möglich; halten Sie die Rufklinge in Reichweite des Patienten.
  8. Überprüfen Sie Handgelenksfixierungen alle 15 Minuten.
  9. Überprüfen Sie die Sicherheit des Patienten alle 30 Minuten, einschließlich der Überprüfung auf Hautzerfall, Körperausrichtung und Toilettenbedürfnisse, und gehen Sie bei Bedarf auf diese Bedürfnisse ein.
  10. Entfernen Sie die Fixierungen alle 2 Stunden.
  11. Bewegen Sie das eingeschränkte Glied.
  12. Dokumentieren Sie das Anbringen, die Überprüfungen und das Entfernen der Fixierungen.

Warnung

• Der unnötige Gebrauch von Fixierungen gilt als Freiheitsberaubung. Das Pflegeheimpersonal sollte niemals Fixierungen zu eigenen Zwecken verwenden. Landes- und Bundesgesetze, einschließlich des Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA), regeln die Verwendung von Fixierungen.

  Erfahren Sie die staatlichen und lokalen Gesetze sowie die Richtlinien des Pflegeheims zu Fixierungen. Dokumentieren Sie Verstöße und besprechen Sie alle Unstimmigkeiten mit der Verwaltung des Pflegeheims. Wenn nötig, melden Sie Ihre Ergebnisse der örtlichen Gesundheitsbehörde oder der Polizei.

Tipps

• Beruhigen Sie den fixierten Patienten häufig. Entfernen Sie die Fixierung, sobald Sie das Gefühl haben, dass das Sicherheitsrisiko des Patienten vorüber ist.

  Körperliche Fixierungen können zarte Haut verletzen, insbesondere bei älteren Menschen. Bringen Sie die Fixierung so an, dass sie sicher, aber hautschonend ist.

  Wenn Sie versuchen, einen gewalttätigen Patienten zu fixieren, greifen Sie ihn nicht an. Dies kann als Körperverletzung betrachtet werden und gegen Sie können Anklagen erhoben werden.