Veränderungen in der modernen Medizin beeinflussen die Art und Weise, wie Krankenversicherungsschutz von Versicherungsgesellschaften bereitgestellt wird. Die Versorgung von Patienten zu Hause war einmal unüblich, erweist sich nun jedoch oft als kosteneffektiver und bequemer als ein langer Krankenhausaufenthalt. Wenn Sie wissen, was Ihre Krankenversicherungsleistungen abdecken, sind Sie besser darauf vorbereitet, sich dafür einzusetzen, dass Ihre Versicherungsgesellschaft Ihnen oder einem Angehörigen einen Anbieter der häuslichen Pflege bereitstellt.
Benötigte Utensilien
- Versicherungsinformationen (Leistungen & Deckung)
- Staatliche und bundesstaatliche Vorschriften bezüglich Versicherungsdeckung
- Zugang zu ergänzenden lokalen und staatlichen Stellen, die Hilfe für diejenigen bereitstellen, die häusliche Pflege benötigen
Anleitung
- Bewerten Sie, ob der Patient die Mindestanforderungen für den Erhalt von Pflege zu Hause erfüllt. Um sich für einen Anbieter der häuslichen Pflege unter Medicare zu qualifizieren, muss der Patient laut Ihrem Arzt mindestens eine der folgenden Leistungen benötigen: Intermittierende qualifizierte Krankenpflege, logopädische Leistungen, Physiotherapie oder fortlaufende Ergotherapie. Patienten, die häusliche Pflege anfordern, müssen zudem entweder ans Haus gebunden oder kaum in der Lage sein, ohne Hilfe das Haus zu verlassen. Die meisten Versicherungsanbieter werden verlangen, dass der Patient mindestens diese Bedingungen erfüllt.
- Bestimmen Sie das Pflegeniveau, das der Patient benötigt. Damit Ihre Versicherungsgesellschaft dem Patienten Pflege zu Hause bereitstellt, muss der Patient weniger als Vollzeitpflege benötigen. Dies bedeutet, dass ein Mitarbeiter der häuslichen Pflege weniger als sieben Tage pro Woche mit dem Patienten verbringen und die Bedürfnisse des Patienten für weniger als acht Stunden pro Tag betreuen würde. Wenn ein Patient eine intensivere Behandlung oder medizinische Aufsicht benötigt, ist es unwahrscheinlich, dass die Versicherungsgesellschaft für einen Anbieter der häuslichen Pflege zahlt.
- Bauen Sie eine Beziehung zum behandelnden Arzt auf und bitten Sie den Arzt, einen Brief im Namen des Patienten an die Versicherungsgesellschaft zu schreiben, in dem ein Anbieter der häuslichen Pflege angefordert und die medizinische Notwendigkeit des Anspruchs dargelegt wird. Reichen Sie Ihren Antrag auf einen Anbieter der häuslichen Pflege bei der Versicherungsgesellschaft des Patienten zusammen mit dem Brief des Arztes ein.
- Bereiten Sie sich darauf vor, mit der Versicherungsgesellschaft um einen Anbieter der häuslichen Pflege zu kämpfen. Die meisten nicht-HMO-Versicherungsansprüche werden beim ersten Einreichen abgelehnt. Wenn der Anspruch des Patienten abgelehnt wird, fordern Sie einen zweiten Brief vom behandelnden Arzt an und reichen Sie den Anspruch erneut ein. Sie müssen dies möglicherweise mehr als einmal tun, aber Beharrlichkeit zahlt sich aus.
