Venendruckmessung (VPT): Definition, Zweck, Durchführung und Interpretation

Der Venendrucktest (VPT) beurteilt die venöse Hämodynamik, hauptsächlich zur Evaluation chronischer venöser Insuffizienz (CVI) und venöser Abflussobstruktion.

Indikationen

• Verdacht auf CVI (Krampfadern, Ödeme, Hautveränderungen, Ulzeration).
• Evaluation des post-thrombotischen Syndroms.
• Präoperatives venöses Mapping.
• Beurteilung der Iliocaval-Obstruktion (May-Thurner, IVC-Filter-Thrombose).

Durchführung (Standardtechnik)

1. Patient supine, Bein 30–45° erhöht, um Venen zu entleeren.
2. Blutdruckmanschette am Unterschenkel (oder Oberschenkel für iliakale Beurteilung) anlegen.
3. Manschette auf 60–80 mmHg aufblasen (unter diastolischem, über venösem Druck).
4. Patient führt Dorsal-/Plantarflexionsübungen durch (Wadenpumpenaktivierung).
5. Zeit für venöse Refüllung messen (venöse Refüllzeit, VRT) oder Druckabfall.

Schlüsselmesswerte

• Venöse Refüllzeit (VRT): Normal >20 sek (oberflächlich), >40 sek (tief). <20 sek = Reflux/Obstruktion.
• Venöser Druck: Direkte Kathetermessung (invasiv): Normaler Fußvenendruck ~25–30 mmHg stehend; nimmt mit Bewegung ab.
• Ambulanter venöser Druck (AVP): Goldstandard (erfordert implantierten Katheter).

Interpretation

Moderner Kontext

• Duplexsonographie hat VPT weitgehend für anatomische/physiologische Details ersetzt.
• Luftplethysmographie (APG) und Dehnmessstreifenplethysmographie sind nicht-invasive Alternativen.
• VPT bleibt nützlich für die funktionale Beurteilung der Wadenpumpen-Effizienz.

VPT ist ein Funktionstest – ergänzt anatomische Bildgebung. Ergebnisse leiten Kompressionstherapie, Ablation oder Stenting-Entscheidungen.