Präeklampsie – neu auftretende Hypertonie mit Proteinurie oder Organdysfunktion nach der 20. Schwangerschaftswoche – erfordert wachsames Pflegehandeln, um Eklampsie, HELLP-Syndrom, Plazentaabruption und mütterliche/fetale Todesfälle zu verhindern.
1. Überwachung & Beurteilung
- Vitalwerte alle 1–4 h (je nach Schweregrad): Blutdruck (passende Manschette), Herzfrequenz, Atemfrequenz, SpO₂, Temperatur.
- Neurologisch: Kopfschmerz, Sehstörungen, Klonus, veränderter Bewusstseinszustand.
- Pulmonal: Rasselgeräusche, Dyspnoe (Lungenödem).
- Renal: Urinausstoß ≥30 ml/h; Proteinurie (Dipstick, 24-h, P:C-Verhältnis).
- Hepatisch: Schmerzen im rechten Oberbauch/Epigastrium, AST/ALT, Thrombozyten.
- Fetal: Kontinuierliches EFM ab ≥23 SSW; NST/BPP je nach Protokoll.
- Tägliches Gewicht, strikte Ein-/Ausgangskontrolle.
2. Blutdruckkontrolle
- IV Labetalol, Hydralazin, Nicardipin je nach Protokoll; Ziel systolisch 140–160, diastolisch 90–105.
- Plötzliche Abfälle vermeiden → Plazentahypoperfusion.
- Häufige Neubewertung nach Dosisgabe.
3. Krampfprophylaxe (Magnesiumsulfat)
- Ladung 4–6 g IV über 15–20 min → Erhaltung 1–2 g/h.
- Überwachen: Sehnenreflexe, Atemfrequenz, Urinausstoß, Mg-Spiegel alle 4–6 h.
- Gegenmittel: Calciumgluconat 1 g IV am Bett bereitstellen.
4. Flüssigkeitsmanagement
- Beschränken auf 80–100 ml/h (nur Erhaltung) es sei denn, oligurisch.
- Keine Volumenexpansion – verschlimmert Lungenödem.
- Blasenkatheter für genaue Urinausstoßmessung.
5. Kortikosteroide (wenn <34 SSW)
Betamethason 12 mg IM alle 24 h ×2 für fetale Lungenreife.
6. Geburtsplanung
- ≥37 SSW: Entbindung indiziert.
- <34 SSW: Abwartendes Management bei Stabilität; Entbindung bei mütterlicher/fetaler Verschlechterung.
- 34–36+6: individuell.
7. Psychosoziale Unterstützung
Angst, Furcht, Schuldgefühle sind häufig. Therapeutische Kommunikation, Einbeziehung der Familie, Überweisung an perinatalpsychische Gesundheit.
8. Postpartale Überwachung
Präeklampsie kann postpartum auftreten/sich verschlimmern (bis zu 6 Wochen). MgSO₄ 24 h nach Entbindung/letzter Krampfanfall fortsetzen. Blutdrucküberwachung fortsetzen.
Multidisziplinäre Koordination (Geburtshilfe, MFM, Anästhesie, Neonatologie, Pflege) ist unerlässlich. Jedes Teammitglied besitzt ein Teil des Puzzles.
