Pädiatrische Notfälle sind zeitkritische, lebensbedrohliche Zustände, die sofortige, spezialisierte Intervention erfordern. Kinder sind keine kleinen Erwachsenen – ihre Anatomie, Physiologie und Kompensationsmechanismen unterscheiden sich grundlegend. Schnelle Erkennung und altersgerechtes Handeln retten Leben.
Acht kritische Kategorien
1. Atemnotfälle
- Atemnot/Atemversagen (erhöhte Atemarbeit, Hypoxie, Ermüdung)
- Schwere Asthmaexazerbation, nicht ansprechend auf Bronchodilatatoren
- Bronchiolitis mit drohendem Atemversagen (Säuglinge)
- Epiglottitis/Supraglottitis – Atemwegsnotfall
- Fremdkörperaspiration (Erstickung) – altersgerechte Heimlich-Manöver/Rückenschläge
- Pseudo-Krupp (mittel-schwer: Stridor in Ruhe, Einziehungen)
2. Kardiovaskuläre Notfälle
- Zyanotische angeborene Herzkrankheit (hyperzyanotische „Tet“-Anfälle)
- Myokarditis, Arrhythmien (SVT, VT), Kardiomyopathie
- Schwerer Bluthochdruck (hypertonische Enzephalopathie)
- Schock: hypovolämisch, septisch, kardiogen, distributiv – frühe Erkennung kompensierten Schocks ist kritisch
3. Neurologische Notfälle
- Status epilepticus (>5 min anhaltender Anfall oder rezidivierend ohne Erholung)
- Bakterielle Meningitis / virale Enzephalitis (Fieber, veränderter Bewusstseinszustand, Nackensteifigkeit)
- Schweres Schädel-Hirn-Trauma / Gehirnerschütterung mit Verschlechterung
- Akute flache Myelitis (AFM) – akute Gliederschwäche, MRT-Befunde
4. Gastrointestinale Notfälle
- Akute Bauchschmerzen: Appendizitis, Intussuszeption (rosé Gelee Stuhl), Volvulus, Malrotation
- Darmverschluss (galliges Erbrechen = chirurgischer Notfall bei Säuglingen)
- Schwere Dehydratation mit hämodynamischer Instabilität
- Toxische Aufnahme (Haushalt, Medikamente, Pflanzen) – Giftnotruf anrufen: 1-800-222-1222
5. Trauma
- Schwere Frakturen, Verbrennungen, Ertrinken/Beinahe-Ertrinken, penetrierende Verletzung
- Nicht-unfallbedingtes Trauma (Kindesmisshandlung) – Meldepflicht
6. Allergisch/Immunologisch
- Anaphylaxis (Nahrung, Insektengift, Medikament) – IM-Adrenalin erstklassig, 911 anrufen
7. Infektiös
- Sepsis / septischer Schock (Fieber, Tachykardie, Lethargie, Kapillarrefill >3 Sek)
- Bakterielle Meningitis, schwere virale Syndrome (MIS-C, schwere Influenza, COVID-19)
8. Metabolisch/Endokrin
- Diabetische Ketoazidose (DKA) – Hyperglykämie, Ketose, Azidose, Dehydratation
- Nebennierenkrisis (kongenitale Nebennierenhyperplasie) – Hypotonie, Hyponatriämie, Hyperkaliämie
- Erbliche Stoffwechselstörungen – akute Dekompensation bei Fasten/Krankheit
Handlungszwang
Bei JEDEN besorgniserregenden Symptomen: RUFEN SIE 911 ODER GEHEN SIE UNVERZÜGLICH IN DIE NÄCHSTE PÄDIATRISCHE NOTAUFNAHME. Warten Sie nicht ab. Pädiatrische Verschlechterung kann schnell und nicht-linear sein. Frühe Intervention durch pädiatrisch geschulte Anbieter in einer pädiatrisch geeigneten Einrichtung ist der wichtigste Determinant für den Ausgang.
