Propofol-Sicherheit in der Notfallmedizin: Eine umfassende Übersicht

Seit dem Tod des Künstlers Michael Jackson im Jahr 2009 durch das Medikament Propofol haben viele medizinische Fachleute und die Öffentlichkeit die Verwendung des Medikaments in Krankenhaus-Notaufnahmen in Frage gestellt. Propofol ist ein Sedativum, das im Gesundheitswesen intravenös verabreicht wird. Noch vor Jacksons Tod wurden mehrere Studien durchgeführt, um die Sicherheit des Medikaments und seinen Platz in der Notfallmedizin zu bestimmen.

Propofol-Studien

Laut einem Artikel im Journal of Emergency Medicine hat die Verwendung von Propofol in den letzten Jahren an Popularität gewonnen. Aufgrund von Jacksons Tod ist Propofol jedoch vermehrt hinsichtlich seiner Sicherheit unter die Lupe genommen worden, wenn ein Patient nicht von einem Anästhesisten überwacht wird. Anästhesisten überwachen in der Regel keine Patienten bei Notfallbehandlungen.

Seine Verwendung

Das Medikament wird in der Regel zur Bekämpfung von Schmerzen bei kurzen, schmerzhaften Eingriffen wie Knochenbrüchen oder Verrenkungen verabreicht. Ärzte mögen die Verwendung des Medikaments, weil es eine kurze Halbwertszeit hat, das heißt, es verlässt den Körper schnell und hat danach keine Rückstände. Im Jahr 2010 petitionierte eine Gruppe von Notfallärzten und Krankenschwestern bei den bundeszentren für Medicare und Medicaid Services (CMS), die Verwendung von Propofol als prozedurale Anästhesie zu erlauben.

Studienresultate

Die Gruppe argumentierte, dass Notaufnahmen mit hochqualifizierten Ärzten und medizinischem Personal besetzt sind, das im Atemwegsmanagement geschult ist. Frühere Studien, wie eine im International Journal of Emergency Medicine veröffentlichte, berichteten, dass die Auswirkungen der Verwendung von Propofol nicht anders seien als bei anderen starken analgetischen Anästhetika. Der Artikel im Journal of Emergency Medicine berichtete, dass die einzige Komplikation bei der Verwendung des Medikaments ein verringerter Sauerstoffpartialdruck im Blut war.

Ärztliches Feedback

Im Dezember 2009 hatte das CMS das Medikament unter der Überschrift „tiefe Sedierung/Analgesie“ klassifiziert, was bedeutete, dass ein Anästhesist zur Überwachung des Patienten anwesend sein musste. Im Jahr 2010 sagte der Präsident des American College of Emergency Medicine, Dr. Howard Blumstein, dem CMS: „Viele Notfallärzte sind der Meinung, dass Propofol das beste Medikament zur Sedierung ist, weil es sicher ist, schnell einsetzt und schnell abklingt.“ Aufgrund der Klassifizierungsänderungen sagte Blumstein, er fürchte, dass Krankenhäuser politische Änderungen bei der Verwendung von Propofol in Notaufnahmen vornehmen würden und „Patienten werden leiden“.

Kostenüberlegungen

Zusätzlich zur Verschlechterung der Versorgungsqualität fürchten Notfallärzte und Krankenschwestern, dass die Einschränkung der Verwendung von Propofol die ohnehin schon teuren Notaufnahmenkosten weiter in die Höhe treiben wird. Dr. Angela Gardner, Präsidentin des American College of Emergency Physicians, sagte Mitgliedern des CMS, dass die Anwesenheit eines Anästhesisten bei Notfallbehandlungen „unnötig Millionen von Dollar zu den Gesundheitskosten hinzufügen würde und es nicht genug Anästhesisten dafür gäbe.“