Effektive Triage: Ethik und Effizienz im Gesundheitswesen in Einklang bringen

Die Managementphilosophie spielt eine große Rolle dabei, wie effektiv der Triage-Raum eines Krankenhauses funktioniert. Mit den ständig steigenden Kosten für Ausrüstung und Personal in Krankenhäusern und anderen medizinischen Einrichtungen stehen sie unter Druck, sich auf die Gewinnschwelle zu konzentrieren. Allerdings erfordern sowohl der hippokratische Eid als auch die ethischen Traditionen der meisten Kulturen einen menschlicheren Ansatz. Das soll nicht heißen, dass Patienten nicht für ihre medizinischen Dienstleistungen bezahlen sollten, nur dass die Zahlungsbedingungen nach der Beseitigung der Gefahr ausgehandelt werden sollten. Glücklicherweise sind Krankenhäuser mit übermäßig restriktiven Managementphilosophien in der Minderheit. Die unmittelbareren und drängenderen Probleme, denen Triagezentren heute gegenüberstehen, sind eine wachsende Bevölkerung und das Defizit an sowohl Ärzten als auch qualifizierten Technikern.

Schwierigkeiten bei ortsgebundener Triage

Die wichtigsten Schwierigkeiten in Triage-Situationen sind Überfüllung und lange Wartezeiten. Die Benennung einer Krankenschwester speziell für die Verwaltung des Wartebereichs kann dazu beitragen, dass Patienten aufgrund von Behandlungsverzögerungen keine verschlimmerten Verletzungen erleiden. Die Rolle dieser Wartebereichskrankenschwester besteht darin, Patienten häufig erneut zu beurteilen und Patienten, die sich nicht stabilisieren, vor anderen in der Schlange zu platzieren. So erschreckend es auch zu glauben sein mag, einige Triagezentren wenden eine weitgehend „Wer zuerst kommt, mahlt zuerst“-Politik an, die im schlimmsten Fall zum Tod von Patienten führen kann. Eine häufige Neubewertung derjenigen im Wartebereich ist auch wichtig, um anfängliche Fehldiagnosen der Schwere des Problems zu vermeiden. Wenn möglich, kann ein nur für den Wartebereich zuständiger Arzt von entscheidender Bedeutung sein, da selbst die bestausgebildete Krankenschwester nicht in der Lage ist, alle Patienten zu diagnostizieren.

Ein weiterer leicht kontrollierbarer Faktor für die Effizienz eines Triagezentrums ist die Zeit, die es dauert, von der Triage zum eigentlichen Bett zu gelangen. Engpässe entstehen aus einer Reihe von Gründen; in einigen Fällen sind die Einrichtungen selbst zu klein für die Bevölkerung, die sie bedienen. Die Verantwortung liegt bei der oberen Führungsebene, die Einrichtungen zu erweitern, um dem steigenden Bedarf gerecht zu werden. Triagezentren müssen Pläne für den Transfer von Patienten in nahe gelegene Einrichtungen für den Fall eines unerwarteten massiven Zustroms von Patienten haben. Ein solcher Zustrom kann durch eine Reihe von Katastrophen verursacht werden.

Bedeutung des Pflegepersonals

Eine weitere mögliche Ursache für Engpässe ist ein Mangel an Pflegepersonal. Genug Krankenschwestern zu haben, macht das Bewegen bettlägeriger Patienten viel schneller. Krankenschwestern, die Triageprotokolle anwenden werden, benötigen eine spezielle Schulung über die des standardmäßigen Dienstkrankenschwestern hinaus, die auf verbesserte Kommunikationsfähigkeiten ausgerichtet ist. Es ist auch unerlässlich, dass diese vordersten Triage-Krankenschwestern in der Lage sind, der höheren Druckumgebung standzuhalten, die durch ständig eintreffende Patienten entsteht.

Techniker können Wartezeiten in der Notaufnahme reduzieren

In Fällen, in denen Ärzte knapp sind, können medizinische Techniker helfen, die Lücke zu schließen. Zum Beispiel kann in Fällen wie asthmatischer Krankenhausaufenthalt ein Atemtherapeut das Problem oft ebenso gut lösen wie ein vollwertiger Arzt, was zu schnelleren Notaufnahme-Umdrehungen führt und die Belastung der Gesamtinfrastruktur reduziert. Ein Schmerzmanagement-Spezialist kann auch nützlich sein, um mit Patienten umzugehen, die aufgrund der durch ihre Verletzungen verursachten Schmerzen aufgeregt geworden sind.